05[1]室上性心动过速的鉴别诊断.pptx

室上性心动过速的鉴别诊断;室上性心动过速的定义;常见室上速的种类;室上速的诊断思路;一、诊断流程;一、诊断流程;一、诊断流程;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;2. 房室结的功能 1）房室结的传导功能 2）房室结的延迟传导功能 3）房室结起搏功能 房室结分为三个区 房结区 结希区 希 区 三个区均有起搏功能??希区起搏功能较高。;3. 房室结双径路的定义 心脏传导系统的某一部分，在相近的条件下，出 现了传导速度和不应期截然不同的两种状态，这时就 可以认为该部分出现了功能性的纵向分离，即传导系 统双径路。 在房室结发生的双径路为房室结双径路。;4. 房室结双径路快慢通道的电生理特性 快通道： ?通道 传导速度快，不应期长； 慢通道： ?通道 传导速度慢，不应期短。;房室结折返性心动过速;HRA S1S2刺激显示AH跃增;S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;7. 房室结双径路伴房室结折返性心动过速 的分型： A 一般型(慢快型) 发生率 90% B 非寻常型(快慢型) 发生率 10% C 非寻常型(慢慢型) 发生率 ;一般型(慢快型) 发生率 90% ;8. 房室结双径路心电图诊断 A 窦性心律时，一过性一度房室阻滞； B 心动过速时，RP’间期 70ms ， 有三种表现： a. 体表心电图无P’波，发生率48%； b. 体表心电图假S波，发生率46%； c. 体表心电图假q波，发生率4%。;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室结折返性心动过速;房室折返性心动过速; 房室折返性心动过速是预激旁路和房室结共同参与，引起的房室之间的大折返。;1. 预激旁路的电生理特点 1）传导速度快： 传导时间30~40 ms; 2）不应期长； 3）全或无的特性;2. 与房室结折返性心动过速不同之处 与房室结折返性心动过速不同的是心房和心室都是折返的必须参与成分。心动过速发生时共有4部分参与折返（心房、心室、房室结和旁道），其中任何一个部位处于有效不应期时，折返都被终止。;3. 房室折返性心动过速的发生机制;3. 房室折返性 心动过速的 发生机制;房室折返性心动过速;房室折返性心动过速;左侧旁路的心动过速心内图;房室折返性心动过速; 房室顺向型折返性心动过速90%;房室折返性心动过速;6. 心电图诊断要点：心动过速时RP’ 70ms ;房室折返性心动过速;一、诊断流程;一、诊断流程;一、诊断流程;一、诊断流程;I;I;V1;4、后50%有4种心动过速 ? 窦性心动过速 ? 窦房折返性心动过速 ? 房性心动过速 ? 快慢型房室结折返性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;aVL;5、位于中间50%时常见于 ?心房扑动2:1下传心 室时（Bix法则） ? PJRT;一、诊断流程;THANK YOU FOR YOUR ATENTION ;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-216月-21Wednesday, June 2, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。11:53:1211:53:1211:536/2/2021 11:53:12 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2111:53:1