杜氏利什曼原虫.pptxVIP

杜氏利什曼原虫 （Leishmania donovani（Laveran Mesnil，1903）Ross，1903） 动基体目、锥虫科、利什曼属.7个种 Leishman（1903）和Donovan（1903） 同时在印度病人体内找到无鞭毛体 Ross定名 ，我国1904年在一德国士兵 体内查获病原体。; 皮肤型：硕大、热带、埃塞俄比 亚、墨西哥、秘鲁 利什曼原虫 皮肤粘膜型：巴西利什曼 内脏型：杜氏利什曼原虫 （我国主要为此种）;我国：杜氏利什曼原虫引起发热、肝 脾肿大、贫血、鼻衄等 印度：常出现皮肝色素沉着，又有发 热，故称Kala-azar，意为黑 热，即黑热病。 此病如不即时治疗，死亡率高达90% 钟惠澜教授1939年证实犬黑热病病原 体可感染人;无鞭毛体：寄生在人及哺乳动物 巨噬细胞 前鞭毛体：寄生在白蛉体内 两个阶段都是无???增殖 ;一、形态与生活史 （白蛉消化道） （人、哺乳动物Mφ） 雌白蛉叮咬随唾液 前鞭毛体 无鞭毛体 雌白蛉吸血时吸入 ;(一)两种形态鉴别要点 前鞭毛体 无鞭毛体 体 形 细长、辣椒形 粗短、椭圆形 体前鞭毛 一根 无 寄生部位 白蛉消化道 人巨噬细胞内 发育温度 22-28℃ 37℃ 活动性 有、鞭毛运动 无 血红素 有 无 ;(二)前鞭毛体侵入巨噬细胞分子基础 粘附 前鞭毛体表膜蛋白（PSP）—GP63的RGD （精-甘-天冬）序列与人Μф的受体结合 （配体-受体途径）; 吞噬 虫体附着，诱发巨噬细伸出伪足 20分钟后即被吞入 演变 进入Μф后，虫体变圆 脱鞭毛（pH、温度改变？） 利用Μф内RNA前体合成DNA 分裂增殖 ;无鞭毛体进入雌白岭消化道 虫体变长 长出鞭毛 纵二分裂 多个虫体排成菊花状（图） ;（三）动基体(kinetoplast) 相当于线粒体 主要成份是DNA（kDNA），由于环 DNA（约50份，22-39Kb）和小环DNA （5000-10000份，0.9-2.5Kb）交织成网 状结构.。 不同种、株间核苷酸结构不同 RNA编辑（RNA editing） （四）核外DNA与核内DNA ;二、致病机理及临床表现 无鞭毛体寄生在Mф内，使Mф大量破 坏，刺激机体大量增生Mф，累及除脑 以外的全身组织，同时浆细胞也大量增 生（球蛋白合成增加）。 主要累及脾、肝（肝功受损、白蛋白合 成下降）、骨髓、淋巴结。白/球倒置、 血细胞减少 ; 脾肿大：Mф大量增生、浆细胞大量 增生、纤维化、胸腺依赖区 内小淋巴细胞丧失 淋巴结肿大：Mф、浆细胞大量增生、 大淋巴样细胞浸润、副皮 质区小淋巴细胞丧失。 肝肿大：小叶间肉芽肿结节（Mф、淋巴细 胞、粒细胞、上皮样细胞、肝功受损） ;贫血：全血细胞减少。 脾亢（主因） 免疫溶血（次因） 蛋白尿及血尿：肾淀粉样变性 Ag-Ab沉积; 鼻衄及齿