MDT植入方法与并发症.pptVIP

* * 右 心 耳 * * 心房电极放置部位 * * 固 定 J 形 电 极 导 线 5 * * 导线的安置-心房导线 导线的安置及参数设置-心房电极导线 导线定位好的标志： 电极头随心房收縮或心房起搏呈左右摆动，导线转动一定方向，电极导线头无移动，吸气时电极导线头部随膈肌下降，弧度拉开，呈轻度L状，头部向前(侧位)，深呼吸及咳嗽时电极导线头不移动,心房腔內心电图P-R段抬高。 给适当张力十分重要！ 结扎导线十分重要！ * * 左 侧 头 静 脉 * * 左 侧 头 静 脉 * * 头 脚 左 侧 头 静 脉 * * 头静脉解剖 Pacemaker implantation Cephalic vein cutdown * * 头静脉切开的注意点 皮肤消毒范围 在胸大肌、三角肌的肌沟內，鎖骨下2-3cm，切开3cm 逐层分离避免出血，暴露肌沟的脂肪墊 剪开血管的1/3---1/4，让其出血 不要插入靜脈夹层(用眼科小无齿镊或静脉钩) 导线的指引钢丝要顶紧 在进入锁骨下有阻力时，可拔出钢丝2cm或使手臂外展张开 注意导线返回进入腋静脉；进入颈內，对侧锁骨下静脉 * * 静脉选择 次选: 锁骨下静脉(10%) 优点： 1. 技术熟练者可以很容易插入导线 2. DDD起搏時的导线径路 缺点： 1. 手术时有一定并发症 血肿、气栓、 气胸等