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Zung 氏焦虑自评量表（ SAS） 患 者 姓 名 性 别 年 龄 病 案 号 第 次评定 临床诊断 FD/IBS/FC/ 其他 评定编号 日期 年 月 日 填表注意事项： 下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根 据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格， 分别表示： 没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。 没有或很少 小部分时间 相当多时间 绝大部分或 时间 全部时间 1. 我觉得比平常容易紧张和着 1 急 2. 我无缘无故的感到害怕 1 3. 我容易心里烦乱或觉得惊恐 1 4. 我觉得我可能将要发疯 1 5. 我觉得一切都很好，也不会 1 发生什么不幸 * 6. 我手脚发抖打颤 1 7. 我因为头痛、颈痛和背痛而 1 苦恼 8. 我感觉容易衰弱和疲乏 11 9. 我觉得心平气和，并且容易 1 安静坐着 * 10. 我觉得心跳得很快 1 11. 我因为一阵阵头晕而苦恼 1 12. 我有晕倒发作， 或觉得要晕 1 倒似的 13. 我呼气吸气都感到很容易 * 1 14. 我的手脚麻木和刺痛 1 15. 我因为胃痛和消化不良而 1 苦恼 16. 我常常要小便 1 17. 我的手脚常常是干燥温暖 1 的* 18. 我脸红发热 1 19. 我容易入睡且一夜睡得很 1 好 * 20. 我做恶梦 1 粗分 标准分（粗分乘 1.25 取整数部 分） 评价 焦虑 无 有 轻 中 重 Zung 氏焦虑自评量表（ SDS） 填表注意事项： 下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根 据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格， 分别表示： 偶或无；有时；经常；持续。 偶或无 有时 经常 持续 1. 我感到情绪沮丧、郁闷 2. 我感到早晨心情最好 * 3. 我要哭或想哭 4. 我夜间睡眠不好 5. 我吃饭象平时一样多 * 6. 我性功能正常 * 7. 我感到体重减轻 8. 我为便秘烦恼 9. 我的心跳比平时快 10. 我无故感到疲劳 11. 我的头脑象往常一样清楚 * 12. 我做事情象平时一样不感 到困难 * 13. 我坐卧不安， 难以保持平静 14. 我对未来感到有希望 * 15. 我比平时更容易激怒 16. 我觉得决定什么事很容易 * 17. 我感到自己