三病精细监管项目方案.docxVIP

资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！ PAGE 1 PAGE 1 三病精细监管项目方案 为进一步进步我区根本公共卫生效劳均等化程度，突出高血压、Ⅱ型糖尿病和重性精神疾病(以下简称“三病〞)等重点疾病的防治，进步“三病〞的发觉率、标准管理率和掌握率，为患者供应独特化效劳和施行精细化管理，建立完善的长效运行机制，特制定本施行方案。 一、工作目的  建立完善与慢性病防治形势相适应的工作机制，优化政策支持环境，为患者供应独特化诊疗效劳和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。  〔一〕全区以乡镇、街道为单位，高血压、Ⅱ型糖尿病患者发觉率分别在8%、1.5%以上，重性精神疾病患者发觉率在3.5‰以上。对常住人口“三病〞患者实行区政府指定的药品免费配送治疗。  〔二〕社区35岁以上首诊病人测量血压率≥95%；高血压、Ⅱ型糖尿病患者标准管理率≥60%，服药率≥60%；高血压管理人群血压掌握率≥30%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖掌握率≥30%。  〔三〕建立完善的区、乡、村三级综合防治组织机构，对每位“三病〞患者实行精细化管理，供应独特化干预治疗方案，实现档案动态信息化。建立完善“三病〞综合防治长效运转机制。  二、施行步骤  〔一〕调研访谈，摸清基数〔5月1日至5月31日〕  1、组织调研组走镇下村，深化