止血和凝血障碍简单.pptxVIP

止血与凝血障碍检查Disorders of hemostasis and coagulation 生理状态下血管中流动的血液为什么不凝固破损的血管为什么能止血机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统抗凝出血凝血血栓作为一个临床医生（内科？外科？）如何正确选择实验室检查项目如何正确判断检验结果首先应弄清正常的凝血与抗凝机制凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血机制两个方面两个方面正常止血机能抗凝机制血管壁（vessel wall）四个因素血小板（platelet）凝血系统（coagulation system）抗凝及纤溶系统（anticoagulation and fibrinolytic）出血性疾病一期止血障碍：血管壁和血小板异常所引起的止血；（以皮肤黏膜及内脏出血为主）二期止血障碍：凝血和抗凝血异常所致的止血障碍；（以深部组织和关节、肌肉或内脏出血难止为主）纤溶活性亢进（皮肤呈大片状瘀斑或伴内脏出血）血管组成内层：内皮细胞 [产生vWF (血管性血友病因子)、Fn (纤维结合蛋白)、组织因子 FIII、内皮素]、基质膜中层：弹性纤维[保持血管壁的柔韧性]、胶原纤维[启动凝血过程]、平滑肌外层：松弛的结缔组织一、血管壁的止血与抗凝作用（一）血管壁的止血作用 1.血管壁的完整性 是防止出血的重要保证 血管内皮细胞之间及内皮下胶原 与Vit c有关 血小板参与血管壁的完整性和维持通透性血管壁完