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工程设计变更申请单施工单位编号工程名称变更部位追加材料变更内容施工单位意见项目负责人单位盖章申请日期年月日监理单位意见监理单位盖章审核日期年月日建设单位意见部门负责人单位盖章审核日期年月日工程设计变更申请单施工单位中国化学工程第十三建设有限公司编号工程名称西客站片区站西路燃气管道工程变更部位追加材料变更内容在工程施工过程中与电力井污水井相邻达不到规范要求每约就有污水井一处需追加钢套管在敷设至电力井自来水井处阀井比较大每处需用弯头做侧位行弯个相应追加材料如下冲压弯头个冲压弯头个钢套管热缩带防腐胶带
工程设计变更申请单
施工单位： 编号:
工程名称
变更部位
追加材料
变 更 内 容
施工单位意见：
项目负责人：
（单位盖章）
申请日期： 年 月日
监理单位意见：
监理：
（单位盖章）
审核日期：年 月日
建设单位意见：
部门负责人：
（单位盖章）
审核日期：年 月日
工程设计变更申请单
施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司 编号：HJ002
工程名称
西客站片区：站西路燃气管道工程
变更部位 追加材料
变 更 内 容
在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约 30m就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀 井比较大）每200m处需用弯头做侧
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