肝硬化案例分析.pdfVIP

（4 ）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发 病人基本资料： 育、腮腺肿大。 （5 ）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液 。 （6 ）门脉高压 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、 食管 - 胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张 。 患者，刘某，男性， 52 岁，因“ 乏力、腹 治疗： 肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早 胀 9 年，加重 1 个月 ”入院，意识清醒，发育良 期发现和阻止病程进展。 好，营养中等。 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素 C、 胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。 病情较重者可输入白 过去病史： 蛋白、新鲜血浆。 乙肝携带病史 32 年，平素吸烟 20 支/ 天， 2. 肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如葡醛内酯、维生素 C。必 少量饮酒。 对食物与药物没有过敏的现象。 要时静脉输液治疗， 如促肝细胞生长素， 还原型谷胱甘肽、 甘草酸类制剂等。 3. 口服降低门脉压力的药物 （1）心得安 ??应从小量开始，递增给药。 现在病史： （2 ）硝酸酯类 ??如消心痛。 1 月前无明显诱因出现 乏力、纳差、腹胀 ， （3）钙通道阻滞剂 ??如心痛定，急症给药可舌下含服。 进行性加重，伴 尿少，食欲下降 ，大便基本 2 天 （4 ）补充 B 族维生素和消化酶 1 次，未见明显黑便。为进一步治疗入院。 护理诊断： 查体 ：患者神志清，精神欠佳， 肝病面容 ， 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍 有关 自主体位，检查合作。 强胸壁可见蜘蛛痣，可见 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 肝掌。腹略膨隆 ，肝肾区无叩击痛，移动性浊音 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 阳性，肠鸣音正常。 双下肢轻度浮肿 。 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部 辅助检查 分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存 9 在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 血常规： WBC:3.46×10 /L ，Hb81g/L ， 9 2 、药物指导， 包括常用治疗药物的毒副作用、 不良反应、 注意事项及禁忌证等。 PLT:67 ×10 /L ，（考虑与脾功能亢进有关） 3 、饮食合理，营养得当，