消化内镜诊断标准分级5.docx

. . 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！ 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！ 消化内镜诊断标准分级 一、反流性食管炎 [1] 分级 食管粘膜内镜下表现 0 级 正常（可有组织学改变） Ⅰa 点状或条状发红、糜烂 2 处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≧ 2 处 Ⅱ级 有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合 75% Ⅲ级 病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧ 75% 五、慢性胃炎 [2] 分类 内镜下表现 慢性萎缩性胃炎 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节 状等表现 慢性非萎缩性胃炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 二、内镜下溃疡分期 [3] 分期 内镜下表现 活动期 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 愈合期 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔 瘢痕期 S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕） S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 三、消化性溃疡出血的诊断标准 [4] Forrest分级 内镜下表现 Ⅰa 喷射性 Ⅰ Ⅰb 溃疡底部或周边渗血 Ⅱa 溃疡底血管显露，无活动出血 Ⅱ Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血 Ⅱc 溃疡底呈黑色 Ⅲ Ⅲ 溃疡底清洁 Ⅰa Ⅰ b Ⅱ a Ⅱ b Ⅱ c Ⅲ 四、胃息肉分类 [5] 分级 内镜下表现 Ⅰ 缓慢坡，界限不清 Ⅱ 隆起起始部清楚无细颈 Ⅲ 隆起起始部见有细颈但无蒂 Ⅳ 明显之蒂 七、早期食管、胃癌分型 [6] 分型 胃镜下表现 0-Ⅰ Ⅰ Ⅱa 隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状 平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型表浅隆起型，病灶轻度隆起 0-Ⅱ Ⅱb 表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著 Ⅱc 浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂 0-Ⅲ Ⅲ 深凹陷型，病灶凹陷较显著 八、食管、胃进展期胃癌 [7] 分级 内镜下表现 Borrmann Ⅰ型 隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚Borrmann Ⅱ型 溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界Borrmann Ⅲ型 溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清 Borrmann Ⅳ型 浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张 Borrmann Ⅴ型 不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌 分级 EV 形态及直径（ D） EV 红色征（ RC） 轻度（ GⅠ） EV 呈直线形， D0.3（F1） 无 中度（ GⅡ） EV D0.3 有 六、食管静脉曲张（ 六、食管静脉曲张（ EV ）分级（ grade,G）标准（中国） [8] EV 呈蛇形迂曲隆起， D1.0 无 重度（ GⅢ） EV D1.0 有串珠状，结节状或瘤状，或 D1.5 有或无 中华医学会内镜学分会 .反流性食管炎诊断及治疗指南（ 2003 年） .中华消化内镜杂志， 2004，21(4):221 中华医学会消化病学分会 .中国慢性胃炎共识意见（ 2012 年，上海） .中华消化杂志， 2013,33(1):6 于中麟 ,张澍田 .消化内镜诊断金标准与操作手册 .人民军医出版社， 2009:34-35 （日本崎回、三轮分类） 《中华内科杂志》编委会 ,《中华消化杂志》编委会 ,《中华消化内镜杂志》编委会 . 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 (2009 ，杭州 ).中华内科学杂志 .2009:48(10) ： 893 许国铭 ,李兆申 .上消化道内镜学 .上海科学技术出版社 .2003:346-347( 日本山田分类 ) 许国铭 ,李兆申 .上消化道内镜学 .上海科学技术出版社 .2003:357 （日本内镜学会） 于中麟 ,张澍田 .消化内镜诊断金标准与操作手册 .人民军医出版社， 2009:29 中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组 . 消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案 (2009 年).中华消化内镜杂志 .2010,27(1):1-2