《品管圈(qcc)活动成果报告书降低尿标本采集不合格率》.docx

品管圈(QCC)活动成果报告书 天线宝宝 改善主题：降低尿标本采集不合格率 活动单位：河南中医学院第一附属医院肾病科 活动期间：2021年6月一2021年1月 一、上期活动追踪结果 无 —、 的介绍 （一）圈的组成 圈 名：天线宝宝圈 成立H期：2021年 6月 成员人数：10 A 平均年龄：30岁 圈 长：方方 辅导员：刘双霞 所属单位：肾病科 单位电话：0376圈 员：杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明 孟保玲、陈莉敏 主要工作: 肾病科病人尿标本的采集 活动期间：2021年6月至2021年1月 （二） 圈名意义： 每一位患者都是一个天线宝宝，用白衣天使的翅膀，托起天线宝宝的希 望。 （三） 圈徽意义： 飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也 代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝 人：天线代表透析患者的中心静脉管路，蓝色代表水的颜色，代表宽容， 代表爱。 （四） 圈活动特点： 天线宝宝圏以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨，运用QCC品管 活动手法，发掘护理人员的潜力，发扬护理人员互帮互助、奋发图强的 精神，不仅提髙护理服务质量，还改善护理人员僵化思维，用科学创新 的思维提供更好的护理服务。 三、主题选定 （一）选题过程： 主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 降低肾穿后尿潴留 发生率 28 30 34 32 124 4 降低尿标本采集不 合格率 50 43 44 50 187 1 ◎ 降低曰服药发放错 误率 44 37 34 38 153 2 降低护理文书书写 错误率 40 32 28 36 136 3 评价说明 分数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 次重要 次迫切 0-50% 次相关 3 重要 迫切 51-75% 相关 5 极重要 极迫切 76-100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程:票选分数：5分最 高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二） 本期活动主题： 降低尿标本采集不合格率 （三） 名词定义： 尿标本的采集：尿液是体内血液经过肾小球滤过，肾小管和集合 管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物，尿液的组成和形状 不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的 影响，反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、 化学、细菌学等检查，以了解病情，协助诊断或观察疗效。 尿标本的种类：常规标本、培养标本、12h或24h标本。 文献：［1］李小寒尚少梅.基础护理学第4版.人民卫生出版 社 （四） 选题理由： 对同仁而言：提高工作效率，减轻工作压力，提升自我成就感。 对医院而言：提高患者的满意度，确保工作连续性，增加社会效益。 对患者而言：减少不必要的经济负担，早「I明确诊断。 对病区而言：改善工作品质，缩短平均住院II,提高病区整体形象。 I、 I、活动计划拟订（二） !1! 五、现况把握 （一）与主题相关的工作流程图 （二）数据收集结果分析 2021年7月尿标本采集统计 第一周 第二周 要求采集尿标本例数 115 102 尿标本采集不合格例数 33 28 尿标本采集不合格率 30% 28% 尿标本采集不合格数据分析（标本类型） 项目 发生例数 所占百分比 累计百分比 24h尿 、1 83.6% 83.6% 晨尿 7 11.5% 95.1% 尿放免 2 3.3% 98.4% 其他 1 1.6% 100% 24小时尿采集不合格数据分析 项目 发生例数 所占百分比 累计百分比 未统计尿量 28 54.9% 54.9% 未添加防腐剤 15 29.4% 84.3% 未弃去第一次尿液 5 9.8% 94.1% 未取最后一次尿液 2 3.9% 98.0% 其他 1 2.0% 100% （三）改善前柏拉图 100% 发生例数 50 40 30 10 83.6% -90% -80% 70% -60% 50% 40% -30% 20% 10% 0% 2 累 计 百 分 比 % 尿标本釆集不合格数据分析 （四）结论 2411尿为改善重点 六、目标设定 （一） 目标值设定：16.8% （二） 设定理由 目标值=现况值一改善值 =现况值一（现况值x圈能力） = 29% - （ 29% X 83.6% X 55% ） =16% 七、解析 外宿 安习生培训不足 理解能力差 忘记开医嘱 记忆力差 督促力度小 医生 医岫时回小固定 &教不到位 未及时检査 <——标识不清晰 悚本架简易 标本盆质虽 ?——不够重视 收取标本时间过早—— 4h尿标本采集不合格率高 II; 他 八、对策拟订 向 题 点 原因分析 对策方案 总 分 釆 行 提 案 人 负 责 编号 1 标本种类多 统一标本采集时