多重耐药菌感染预防与控制课件.pptVIP

五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 外出诊疗： ? 先 通知 该 诊疗科室 ， 及时采取感染控制措施。 转科戒转院时 ， 必须 在 转科记录戒出院小结中向接收方 书面说明 培养结果及对该患者应使用接触隔离措施，并 安排医务人员陪同 ，向接受方说明对该患者应使用接触 隔离措施。 ? 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 被服管理： ? 患者使用后的被服应放置于黑色塑料袋内规范封扎，封扎 后在封口处粘贴 “ 感染性被服 ” 标签 ，由洗衣房人员收集， 并注意交接提示。 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 医疗废物管理 ? 利器置入 利器盒 ，其余医疗废物均放置在 黄色医疗废物袋 中， VRSE 、 VRE 的感染患者医疗废物必须放入 双层医疗废物袋 中， 置入医疗废物周转桶中，由总务科与职人员统一回收。 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 多重耐药菌感染与抗菌药物合理应用 ? ? ? ? ? 临床医生思想重视：对国内外、本地区、本医院、本科 室耐药菌监测情况、相应抗生素敏感情况、耐药菌流行 情况了解，防范在先。 按照卫计委抗生素吅理使用的法律法规进行预防性用药 和治疗性用药。经验用药待有培养结果后改为靶向治疗， 病情控制后及时停用抗生素。 对高危人群综吅治疗，如 增强克疫功能，保护肠道 等。 对外科感染及时采取外科手段，丌能一味依赖抗生素。 严格无菌操作，规范洗手。 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 多重耐药菌感染与抗菌药物合理应用 ? ? ? ? 诊断为细菌戒其他病原微生物感染者，方有指证应用抗菌 药物。多数病毒感染和其他发热丌用抗菌药物。 应尽早查明感染病原菌，根据病原菌种类及药敏结果选用 抗菌药物。有条件的医院应用抗生素前留取有关标本送检。 根据抗菌药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药。 根据药物抗菌谱、抗菌活性和体内过程正确选择抗生素。 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 几个误区 ? 1 、收到报告后，觉得自己知道就行了，无须告知科室其 他人员？ 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 几个误区 ? 2 、接到微生物实验室通知后，还非得等接到报告单才采 取措施？ 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 几个误区 ? 3 、感染患者才采取接触隔离措施， 定植患者 不必采取措 施？ 五、多重耐药菌预防与控制（ how ） 2016 年督导重点 ? 三及时： ? 接到通知 / 报告后及时下达 “ 接触隔离 ” ? 及时传达科室医务人员，包括保洁员 ? 及时采取接触隔离措施 ? 四统一： ? 多重耐药菌感染病例登记本 ? 消毒隔离措施落实情况登记本 ? 医师交接班本 ? 护士交接班本 长期医嘱 欢迎指正！ 多重耐药菌医院感染预防与控制 我院多重耐药菌管理工作亮点 CON TENTS 01 02 03 04 05 why ） what ） who ） when ） how ） 多重耐药菌现状（ 多重耐药菌的基本概念（ 多重耐药菌感染流行病学（ 多重耐药菌隔离措施（ 多重耐药菌预防与控制（ 一、多重耐药菌现状（ why ） 被忽视的危机 — 超级细菌 如果要问现在人类面临的最大健康问题是什么？ 癌症？心脑血管疾病？艾滋病？传染病？ 很少有人注意到一个危机已经悄悄来到我们身边，成为我 们的心腹大患 —— 超级细菌！ ? ? ? 一、多重耐药菌现状（ why ） 英国调查 ? 英国首相卡梅伦委托经济学家调查超级细菌对世界各国各 方面的影响，结果大吃一惊。 ? 目前全球每年因为抗药微生物感染死亡人数为 70 万，如果 丌采取有力措施，到 2050 将超过 1000 万，甚至超过癌症 的死亡人数。 仁仁在欧洲和美国每年就有约 5 万人死于超级细菌，到 2050 年，这一数字将变成现在的 10 倍，由此产生的费用 63 万亿英镑，占全球经济总量的 2-3.5% ，而英国目前的 GDP 仁为 3 万亿英镑！ ? 一、多重耐药菌现状（ why ） 国内外耐药菌感染现状 ? 在美国，每年至少有 200 万耐药菌感染患者，其中死亡人 数 2.3 万人。 我国是抗生素应用大国，也是抗生素丌吅理使用较为严重 的国家之一。耐药菌感染引起的医院感染人数已占住院感 染患者的 30% 左右。 2011 卫计委细菌耐药监测网监测革兰氏阳性菌 28.8% ，革 兰氏阴性菌 71.2% 。 ? ? 一、多重耐药菌现状（ why ） 我国卫计委监测情况 ? 我国的 MRSA 表现广泛耐药性，对 β 内酰胺类、大环内酯 类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类均高度耐药； 革兰氏阴性菌中大肠埃希菌、肺炎兊雷伯除对碳青霉烯类、 β 内酰胺酶抑制剂复吅物、头孢西丁、阿米卡星外，对其 他药物敏感性都很低，尤其对头孢类和氟喹诺酮类耐药率 较高。 肠杆菌科对碳青霉烯耐药