导尿最新课件.pptVIP

导尿 泌尿外科 导尿术 ( CATHETERIZATION ) ? 概念：是在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀 胱引出尿液的技术 。 W HEN - 导尿指征 ? 尿潴留 ? 测定残余尿、膀胱灌注 - 化疗 ? 尿失禁 ? 血尿（血凝块堵塞，需冲洗） ? 监测尿量：全麻、腰麻、抢救 W HY - 导尿术的目的 ? 1 、为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦； ? 2 、协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌 培养；测膀胱容量、压力及残余尿量；进行尿道及 膀胱造影等； ? 3 、治疗疾病：对膀胱肿瘤进行化疗等 女性尿道 ? 短 ? 宽 ? 直 ? 富于扩张 男性尿道 一长：男性尿道长 18~20cm ? 二弯 : 耻骨下弯、耻骨前弯 ? 三狭窄：尿道内口、 膜部、尿道外口 ? 物品准备 1 、导尿包 首次消毒 （无菌手套、弯盘、消毒棉球 1 包、 血管钳一把、纱布一块） 再次消毒 （ 弯盘 2 个，尿管 1 根，，血管钳 2 把，石蜡油棉球 2 个，标本瓶 1 个，洞巾 1 块，纱布 1 块，消毒棉球 1 包， 20ml 注射器 1 个内有生理盐 水 20ml ）一次性尿袋 ? 2 、一次性治疗巾 、一付无菌手套（备用） ? 物品准备 ? 一次性导尿包 导尿管类型 单腔导尿管：一次性导尿 ? 双腔导尿管：留置导尿 ? 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱内滴药 ? 操作流程（女） ? （ 1 ）备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明 目的，以取得合作。 ? （ 2 ）关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 ? （ 3 ）能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病 人。协助其清洗外阴。 ? （ 4 ）协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大 毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰卧屈膝位， 两腿自然分开，暴露外阴。铺治疗巾（或一次性尿 垫）于臀下。 操作流程（女） ? （ 将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右 5 ）弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套， 手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒， 其原则由上至下，由外向内。顺序是： 两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一 阴阜、 个棉球消毒尿道口至肛门 次。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗 ，每个棉球只用一 移至床尾。 ? （ 层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与 6 ）在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内 治疗巾形成无菌区，整理操作顺序摆放用物， 检查导管气囊 袋。 → 润滑导尿管 → 衔接无菌引流 操作流程（女） ? （ 7 ）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持 止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下，由 内向外。顺序是： 尿道口、两侧小阴唇、尿道口 ， 每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。 ? （ 8 ）嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手 另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道 4 ～ 6cm ，见尿 流出后再插入 1 ～ 2cm. 左手松开小阴唇，固定导尿 管； ? （ 9 ）确保导管在膀胱内方可向水囊注水，避免在导 管后尿道内而损伤尿道。水囊注入约 10ml 左右无菌 水后，向外轻拉导尿管，确认置入成功妥善固定。 操作流程（女） ? （ 10 ）如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接 取中段尿 5ml ，妥善放置。 ? （ 11 ）导尿毕，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。 ? （ 12 ）协助病人穿裤，整理床单位。 ? （ 13 ）测量尿量，送验标本。 ? （ 14 ）洗手，记录。 操作流程（男） ? 初次消毒：左手戴手套，阴茎前端清洗消 毒 3 次 — 纱布包裹阴茎 — 左手用纱布提起阴茎后推包皮，充 分暴露冠状沟一由内向外呈螺旋形向上清洗消毒尿 道口 — 龟头至冠状沟 3 次 — 最后清洗消毒阴茎背 面及阴囊 4 次 ? 再次消毒：由尿道口向外旋转擦拭 3 次 ? 插入尿道 20cm~22cm — 见尿后再插入 2cm 。 注意事项 ? 1 ．严格无菌操作，预防尿路感染。 ? 2 ．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘 膜。 ? 3 ．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑 有 尿道狭窄 者，尿管宜细。