特殊人群的抗血小板治疗.pptxVIP

特殊人群的抗血小板治疗;血小板在动脉血栓形成中的作用;;特殊人群;抗血小板治疗特殊人群—老年人;肝素和低分子肝素用量依据体重给予 避免使用普拉格雷;女性患者血小板对刺激反应性强，活化状态下糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体比男性高50-80% 年龄大于65的高血压病女性，如血压控制满意可给予ASA75mg或100mg隔日一次（2007AHA) 女性应用抗血小板药物更容易发生出血，氯吡格雷使女性严重出血危险增加43%，男性仅增加21%（2007AHA) 双重药物抵抗者女性vs男性67.7%vs26.9%(2008Debakey 中心） ;拟行择期CABG患者不建议停用ASA，术前氯吡格雷停用至少5天，最好7天 紧急手术患者建议输血小板或止血药物 IABP或床旁血滤患者低分子肝素减量或只冲管使用，同时严密监测血凝指标 静脉置管无需停药或减量;慢性房颤房扑、左室血栓、机械瓣置换术后等服用华法令患者，联合应用ASA和/或氯吡格雷会增加出血风险，必须合用情况下INR控制在2-2.5。ASA低于100mg，氯吡格雷低于75mg ;ASA使用建议;;GRACE登记研究：全球ACS患者超过1/3合并CKD;中国PCI患者约60%合并CKD;ACS合并CKD患者药物治疗现状： 指南推荐的药物治疗不充分;ACS合并CKD患者使用氯吡格雷的安全性;ACS合并CKD患者，应用