医院隔离技术ppt课件[文字可编辑].ppt

呼吸卫生和咳嗽礼节 Respiratory Hygiene and Cough Etiquette ? 当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或手绢遮盖口、鼻 ? 没有纸巾或手绢时，应用衣袖遮盖口、鼻 ? 咳嗽或打喷嚏时若用双手遮盖口、鼻后，应立即洗手 ? 如果已知患有呼吸道传染病，外出时需佩戴口罩 ? 与有呼吸道症状者保持 1 米以上的社交距离 ? 教育医务人员、患者及其家属遵守咳嗽礼 节 ? 资料来源：美国 CDC2007 年 — 医疗机构隔离预防指南 ? Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious . 31 . 32 空气隔离 ? 患者的安置 – 患者的安置单独的隔离房间，有负压装置 – 负压隔离病房每小时换气次数应达到 12 次 – 排气口前需加设高效空气过滤器 – 患者在室内时，应保持房门的关闭 – 除非负压隔离病房不足时，才考虑将有相同感 染微生物的患者安置在同一房间里，但前提必 须是两名患者都没有其它急性或活动性感染。 – 没有负压房间怎么办？ . 33 空气隔离 ? 防护与清洁消毒 – 防护与清洁消毒当明确知道或高度怀疑患者感染开放 性肺结核（结核杆菌痰涂片阳性）时，进入病室前应 佩戴 N95 口罩。诊治其它经空气传播疾病患者特别是进 行可产生气溶胶 操作时应戴医用防护口罩（ N95 ） ； 如病情允许，病人应戴一次性外科口罩。 – 无特异免疫的医务人员应避免进入和照顾疑似麻疹或 水痘感染患者，如果必须进入，则应佩戴 N95 口罩。 – 已经对麻疹或者水痘有免疫 力 的人，则 不 须佩戴 N95 口 罩。 . 34 空气隔离 ? 手套 / 手卫生：接触患者或其有传染性分泌物、排 泄物应考虑戴手套，不管是否戴手套进行操 作， 脱手套后均需要洗手 ? 防护眼镜 / 面罩：操作时如果有传染性物质溅污的 可能时，应根据可能溅污的部位佩戴防护眼 镜或 面罩 ? 防水围裙 / 隔离衣：操作时如果有传染性物质溅污 的可能时穿戴 ? 随时清洁 / 消毒：污染的环境应及时进行清洁， 必 要时消毒 . 35 基于传播方式的预防 ? 项目 ? ? ? ? 患者安置 空气隔离 单间，最好负压 飞沫隔离 单间 , 或 1 米以上 的间距。产生气溶 接触隔离 单间，或床边， 同类患者集中 必要时外科口罩 胶操作可在负压间 医务人员口罩 医用防护口罩（ N95 ） 外科口罩 ? ? ? ? ? ? 产生气溶胶操作时 N95 患者口罩 外科口罩 外科口罩 无要求 陪护者口罩 外科口罩 外科口罩 无要求 防护眼镜或面罩 喷溅可能时使用 隔离衣 喷溅可能时使用 喷溅可能时使用 沾染可能时使用 标准预防适用于所有的患者，手卫生是最基本的要 求！ . 36 医院隔离技术：标准预防与基 于传播方式的预防 平果县人民医院 感染性疾病科 黄全玻 . 1 关于隔离你有哪些问题？ ? ? ? ? ? 病房出现了痰菌阳性的肺结核病人，该怎么办？ ICU 内重症病人合并肺结核，该如何处置？ 疑似甲流病人，该如何处置？综合 ICU 能收治吗？ 一周内病区出现多例流感样症状病人，怎么办？ 病区发现 MRSA 或全耐药的鲍曼不动杆菌，该如 何处置？ ? 患者 HIV 抗体阳性需要手术，该怎么办？ . 2 当我们说隔离时，？？ . 3 医院感染流行三环节 传 ( 感 ) 染源 ：病人、医务人员 传播途径： 空气、飞沫、接触、虫媒、共同 媒介物 易感人群： 病人、医务人员 . 4 ? ? ? 下列图示 -- 什么意思？ 直接接触： 间接接触： 病原体通 感染性病 过粘膜或 原体通过 皮肤的直 污染的物 接接触传 体或人传 播。 播。 空气传播： 即气溶胶 传播（含 感染性病 原体的飞 沫核）。 气溶胶为 直径＜ 5um ，能在 长时间 远 距离散 播 后仍有 传 染性的 颗 粒。 . 飞沫传播 ： 一般认 为 直径 ＞ 5um 的含 水颗粒即 飞沫。 传 播的 距离 一 般不超 过 1 米 5 哪些疾病通过空气传播？ 1. 专一的空气途径：结核杆菌、 曲菌。 2. 经多种途径，但以空气传播为 主：麻疹病毒、水痘、带状疱疹 病毒。 3. 通常经其他途径，但在特殊情 况下（如产生气溶胶的操作） 通 过微小气溶胶传播：天花病 毒、 SARS 病毒、流感病毒和诺如病 毒等。 4. 可产生气溶胶的操作：支气管 镜检查、插管、诱导排痰、吸 痰、 尸体解剖、使用高速运转 装置 / 设施的肺部手术 . 5um ，能在 的颗 6 直径＜ 长时间远距离散播 后仍有传染性 粒（气溶胶或飞沫 核）。 哪些疾病通过飞沫传播？ 流感病毒 SARS 病毒 腺病毒 鼻病毒 支原体 A 组链球菌和 等 .