杂物电梯施工自检报告范本.docx

杂物电梯施工质量证明书 使用单位： 使用登记编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日 施工单位： 施工类别： □安装 □改造 施工单位许可证号： □重大维修 施工合同编号： 设备名称： □曳引式杂梯 □强制式杂梯 □液压式杂梯 规格型号： 产品编号： 安装地点： 额定载重量 : kg 使用单位内部编号： 层站门： 层 站 额定速度 : m/s 控制方式 : 竣工日期： 年 月 日 该杂物电梯施工质量符合安全技术规范 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定和杂物电梯设计文件的要求。 检验（签字）： 审核（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 受控文件号 ： 杂物电梯 施 工 自 检 报 告 报告编号使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXX公XX司 说 明 1、本报告格式适用于杂物电梯的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据 TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 GB25194-2010 《杂物电梯制造与安装安全规范》杂物电梯设计文件 3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“ / ”分别表示“合 格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSG T70