麻醉医师资格分级授权管理制度与程序.docx

. . 页脚 页脚 等级医院评审 关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通 知 各手术科室： 为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。 二〇一二年九月七日 . . 麻醉医师资格分级授权管理制度 一、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会 （ ASA）病情分级标准： I～ V 级 ASA 分级标准： 第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、分泌等重要器官无器质性病变； 第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段； 第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段； 第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段； 第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。 2 、特殊手术麻醉及操作技术 心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等。 3 、新开展项目、科研手术。 4 、参考手术分级目录（ 2011 版）。二、麻醉与镇痛医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位 工作的年限等，规麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取 得执业医师资格。 1、住院医师 （ 1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以， 或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以者。 （ 2 ）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上， 或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 任务 2 年以上者。 2 、主治医师 （ 1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以， 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以者。 （ 2 ）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上， 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 3 、副主任医师： （ 1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年 以。 （ 2 ）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年 以上者。 4 、主任医师 :受聘主任医师岗位任务者。三、各级医师麻醉与镇痛权限 1、低年资住院医师 在上级医师指导下可开展 ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管麻醉及部分全麻，一二级手术（手 术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。 2 、高年资住院医师 在上级医师指导下可开展 ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅动脉瘤 手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等。 3 、低年资主治医师 可独立开展 ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级手术病人的麻醉、 二三级手术麻醉、 初步掌握心脏、 大血管手术麻醉， 颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发 严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等，轮转疼痛门诊。 4 、高年资主治医师 可独立开展 ASA 分级Ⅲ～Ⅳ级手术病人的麻醉、 三四级手术麻醉、 熟练掌握心脏、 大血管手术麻醉， 颅动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发 严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官 移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复等， 轮转疼痛门诊。 5 、低年资副主任医师 可独立开展 ASA 分级Ⅳ～Ⅴ级病人的麻醉、 四级手术的麻醉，轮转疼痛门诊。 6 、高年资副主任医师 指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。 7 、主任医师 指导各级医师操作疑难病人的麻醉及处置各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。 三、麻醉与镇痛审批程序 1、科主任按医师级别确定每例手术的麻醉医师。 需要全科会诊的，至少提前 1 天交科主任组织全科会诊并审批。 2 、科主任审批全科每例手术的主麻、副麻，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不同意越级麻