护理持续质量改进记录表(1).docxVIP

内二科持续质量改进记录表 检查项目：患者对腕带的使用率 1 月 6 日 1 2. 预期目标：达到 90% 月 30 日 检查结果： 50 95 问题叙述： 腕带的使用率 偏低，有不良事件的安全隐患。 . 原因分析： 制度：①无腕带核对制度，为配合等级评审标准而设。 ②所有的执行卡都没有住院号与腕带上的内容不符。人员：①对十大安全项目认识不够。 ②所有的医务人员对腕带无统一的核对流程。 ③护士长未对腕带的执行情况进行核查。方法: ①手写的腕带字迹不清、难认。 环境：①有部分病人对腕带过敏。 ②病人认为名字大家都熟悉，不用戴腕带，纯属多此一 举。 6. 是否展开调查与改进： √ 展开调查与改进 □偶发性异常，不需调查 计划： 1. 改进方案 ① 1 月 6 日— 11 日，思想动员，初设流 程。 ② 1 月 30 日所有住院患者 96 带碗带带 处理： 标准化：制定《腕带使用流程》 。 持续监控： 以渐长周期持续进行数据收集，直至新流程稳定运行。 进一步改进空间： 辅助科室的腕带核对有待加强，增加病人对腕带使用的 依从性。 实施： ①组织全科护理人员学习十大安全目标 ②加强宣教，向病人解释腕带的作用， 争取病人及家属的理解与支持 ③护士长加强督查腕带的执行情况 ④对部分过敏的病人做好解释工作，并把腕带挂在病人衣服的扣眼上 ⑤定期或不定期的加强检查 检查： 腕带的使用率从 34%上升到