2型糖尿病患者健康管理学习服务总结规范.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE14 精品文档 PAGE 二型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、服务内容 （一）２型糖尿病筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年起码测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年起码4次的当面随访。 1.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖 16.7mmol/L或血糖 3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；存心识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹 痛、有深大喊吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过100次/分钟）；体温超过39度或有其他的突发异样情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能办理的其他疾病时，须在办理后紧急转诊。关于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 3.测量体重，计算体质指数（ BMI），检查足背动脉搏动。 4.询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、抽烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 5.认识患者服