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学习必备欢迎下载第 14 章：泌尿体系〔 32 分〕第一节：尿液查抄一．血尿〔一〕看法：1.镜下血尿2.肉眼血尿〔二〕缘故起因在高倍显微镜下查抄红细胞3 个／高倍视野 学习必备 欢迎下载 第 14 章：泌尿体系〔 32 分〕 第一节：尿液查抄 一．血尿 〔一〕看法： 1.镜下血尿 2.肉眼血尿 〔二〕缘故起因 在高倍显微镜下查抄红细胞 3 个／高倍视野； 出血量高出 1ml/L 初始血尿：前尿道病变 终末血尿：膀胱三角区、后尿道、精囊、火线腺病变 全程血尿：膀胱、输尿管及肾脏得疾病； 〔三〕根据去源分为：肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿得区分 肾小球源性血尿〔红细胞颠末肾小球滤过〕 ：红细胞有变形性即红细胞形态不一，巨细不一，全程无痛； 非肾小球源性血尿：没有颠末肾小球滤过以为形态巨细划一； 几种疾病血尿特点 肾肿瘤：无痛全程血尿 肾结核：终末血尿 +膀胱刺激征〔包罗尿痛、尿急、尿频〕 泌尿系结石：活动后腰背痛与血尿相继出现 二、卵白尿〔正凡人为阴性，领域： 〔一〕看法 0-150mg/d〕 成人尿卵白量高出 150mg／d 称为卵白尿； 高出 3.5g／d 称为大量卵白尿； 〔肾病综合征〕 〔二〕分类 在临床上分为：病理性与生理性卵白尿； 生理性卵白尿泌尿体系内武器质性病变，尿内暂时出现卵白尿； 高卵白饮食导致得卵白尿为病理性卵白尿； 一 )、肾小球性卵白尿：最常见；肾小球得滤过膜有两个屏蔽，分别为： 损伤电荷屏蔽出现选择性得卵白尿，尿里边以白卵白为主； 损伤分子屏蔽〔呆板屏蔽〕出现非选择性得卵白尿，尿里边以除了白卵白以外得其他大分子卵白为主； 二 )、肾小管性卵白尿：多见于间质性肾炎；此类卵白尿不会高出 2 克； 肾小管受损 三 )、殽杂性卵白尿：肾小球与肾小管同时损伤；最常见得为糖尿病，体系性红斑狼疮； 四 )、 溢出性卵白尿 ：常见于多发性骨髓瘤； 五 )、 分泌性卵白尿：分泌性卵白尿： IgA ； 六 )、结构性卵白尿 ：多为小分子量卵白质； 三．管型尿：有管型不愿定代表有肾小球病变；正凡人也有透明管型； 〔一〕看法 管型为由卵白在肾小管腔内凝固形成得； 上皮管型就为肾小管受损 脂肪管型就为肾病综合征 四、白细胞尿，脓尿与细菌尿 12 小时尿中高出 5000 个管型及为管型尿； 高倍镜下白细胞高出 5 个称为白细胞尿 第 1 页，共 16 页 学习必备欢迎下载作育菌落计数高出 105〔 10 万〕 /L第二节 :肾小球疾病一．概述急性肾炎与急性肾小球肾炎在做题时以为一回事；〔一〕发病机制：免疫多数肾小球为免疫介导性炎症疾病〔二〕原发性肾小球疾病得临床 学习必备 欢迎下载 作育菌落计数高出 105〔 10 万〕 /L 第二节 :肾小球疾病 一．概述 急性肾炎与急性肾小球肾炎在做题时以为一回事； 〔一〕发病机制： 免疫 多数肾小球为免疫介导性炎症疾病 〔二〕原发性肾小球疾病得 临床 与 病理 分类 1.原发性肾小球疾病得 临床分类 〔 1〕急性肾小球肾炎； 〔 2〕急进性肾小球肾炎； 〔 3〕慢性肾小球肾炎； 〔 4〕隐匿性肾小球肾炎； 〔 5〕肾病综合征； 肾小球疾病病理学分类标准： 〔 1〕轻微病变性肾小球肾炎； 〔 2〕局灶性节段性病变； 〔 3〕弥漫性肾小球肾炎： 1〕膜性肾病 2〕增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎； ②毛细血管内增生性肾小球肾炎 ③系膜毛细血管性肾小球肾炎； ④新月体性肾小球肾炎； 3〕硬化性肾小球肾炎； 〔 4〕未分类得肾小球肾炎 通过肾活检确诊肾病； 容易水肿，从眼睑开始； 水肿得缘故起因：大量卵白尿，造成低卵白血症，导致水肿； 急性肾小球肾炎 最常见抱病理典范为：毛细血管内增生性肾小球肾炎 〔一〕病因与发病机制 本病常因 β 溶血性链球菌 致肾炎菌株 〔常见为 A 组 12 型等〕 熏染所致 ，常见于上呼吸道熏染〔常为扁桃体 炎〕及皮肤〔多位脓包疮〕本病紧张为由熏染所诱发免疫回声；终极仍为导致免疫疾病〔也为自限疾病〕 ； 逐一对应〔题眼〕 ：上呼吸道熏染〔特别为扁桃体〕 ( 二 ) 临床表达： +血尿 =急性肾小球肾炎 1-3 周得上呼吸道熏染，最突出得临床表达 多见于儿童 ，男性多于女性； -血尿〔 100% 都有〕，为镜下血尿； 1.肾小球源性血尿 全部得患者均有， 40%患者可有肉眼血尿 2.水肿 80%以上患者有水肿 3. 高血压 约 80%患者出现 肾成效非常 5.免疫学查抄非常 起病初期血清 补体 C3 降落 ， 于 8 周内渐规复正常，为肾小球肾炎，但为高出 8 周仍没有正 常必须举行肾活检以确诊；患者血清抗链球菌溶血素 O滴度可升高，提示其近期内曾有过链球菌熏染；但为 不能代表有肾炎 ； 〔三〕诊断与区分诊断 上呼吸道熏染 +血尿，卵白尿，水肿高血压 诊断困难时用肾活