整形外科试题2.pdf

一九九九年硕士研究生中期考核整形外科学专业试题（ 97 硕） 姓名： 得分： 一、 名词解释（ 20 分） 1、 Langer`s Lines of the skin 1861 年， langer 根据新鲜尸体周身皮肤张力的研究结果绘 制出人体皮肤纹理的走向，顺皮肤纹理走向的切口瘢痕不明显。 2、 组织工程： tissue engineering 是应用工程学及生命科学的原理，产生一种可以修复、维 持或改善受损组织和器官功能的新组织和器官 3、 移植免疫：宿主抗移植物的免疫反应，可分为初次排斥反应、二次排斥反应和白色排斥反 应。 4 、 免疫耐受：通过基因工程转染技术、多器官联合移植、降低移植物的免疫原性等方法，使 宿主不对移植物发生免疫反应。 5、 瘢痕疙瘩： 其发生具有明显的个体差异，通常发生在局部损伤 1 年内，表现为高出皮肤、 超出原损伤部位的持续性生长的肿块， 6、 Cronzon 综合症：颅面成骨不全综合症， CFD，cranio-facial dysostosis syndrome。是一 种常染色体显性遗传疾病，表现为多颅缝早闭引起的颅骨畸形、眶距增宽、突眼、眼睑闭 合不全、面中部凹陷、上颌发育不良、腭弓高拱、双耳低置等，可引起颅内压增高，发生 癫痫、头痛、视乳头水肿、智力发育障碍等。 二、 填空（ 40 分）： 1、整形外科医生的三大“敌人”是 _直线 、_创面 、_张力_ 。 2、肩胛皮瓣的供血动脉是旋肩胛动脉， 它又分为肩胛皮动脉、 旁肩胛皮动脉、 ______三个分支。 3、前臂皮瓣的供血动脉是 _桡动脉 _ 。 4 、下腹部横行腹直肌肌皮瓣的供血动脉是 _腹壁上动脉 _和_腹壁下动脉 _，但是以 _腹壁下动脉 _ 为主。 5、皮肤“ Z”字成形术的使用条件是 _瘢痕两侧有无可利用的皮肤 _，_两侧皮肤的松动性 _ 。 6、唇裂修复手术的目的是 _修复外形 _ ，_修复口轮匝肌功能 _ 。 7、腭裂修复手术的目的是 _修复腭部的解剖形态 _，_恢复腭部的生理功能 _ 。 8、皮肤游离移植包括 _刃厚皮片 _、_中厚皮片 _、_全厚皮片 _和_含真皮下血管网皮片 _四种。 9、患肢抬高的标准是高于心脏 _15__厘米。 10、植皮失败的原因是 _血肿_、_感染_ 、_ 固定不良 、_受区血运不良 _ 、_全身情况差。 三、 论述题（ 40 分） 1、列举皮肤软组织扩张术的四种并发症及其预防、治疗措施。 血肿：原因：1 剥离层次不清； 2 止血不彻底； 3 全身有出血倾向； 4 引流不通畅； 5 肾 上腺素反弹； 6 血管断端结扎不牢或电凝不彻底。预防措施： 1 重视血肿的预防； 2 尽 可能直视下操作； 3 止血务必彻底； 4 负压引流要确切通畅； 5 术后 3 天局部制动，适 当包扎，全身应用止血药物，面颈部术后冷流食。处理为及时进手术室在无菌条件下清 理血肿并彻底止血。 扩张器外露：原因： 1 切口选择不当，如位于不稳定瘢痕； 2 剥离层次过浅或损伤表面 主要皮肤血管引起皮肤坏死； 3 扩张器未展平； 4 单次注水量过多致使皮肤坏死； 5 早 期包扎过紧； 6 感染血肿等影响切口愈合。 预防： 1 切口距离扩张器边缘 1cm；2 分层 缝合切口并在距切口 1cm处将皮瓣和深部组织缝合固定； 3 剥离层次清晰止血彻底； 4 剥 离腔隙大于扩张器 1cm；5 单次注水量不可过多。 处理：进一步剥离后将扩张器向深部 埋置、回抽部分液体缝合切口、如注射壶外露则改体外注射、尽快二期手术。 感染：原因： 1