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2021-06-22 发布于江苏
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上海新能源汽车充电设施自查反馈表.docx

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自查工作负责人：＊申请人：□一致自查工作负责人：＊申请人： □一致 □不一致管理系统登记号：＊申请人性质： □个人 □单位 □一致 □不一致＊申请人证件类型： □身份证 □营业执照 □其他 □一致 □不一致＊证件号码： □一致 □不一致申请人电话： □一致 □不一致＊车架号： □一致 □不一致＊充电设施类型： □交流□直流＊充电设施安装地址： □一致 □不一致＊充电设施编号：充电设施是否可以正常使用□是 □否 □一致 □不一致 □一致 □不一致车位号： □一致 □不一致是否电力独立计量：□是 □否 □一致 □不一致＊管理方 /产权方： □一致 □不一致自查结果 □完全一致 □＊项一致 □不一致本单位承诺上述信息真实准确，并承担相应的法律责任。新能源汽车生产厂商（盖章）：日期：年月日新能源汽车充电设施自查反馈表