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子宫内膜异位症的复发管理
内异症复发
Rates of recurrence (or persistence) of endometriosis after ablation are approximately 20% to 50% in 2 years
Whereas approaching 50% by 5 years
Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, et al. Fertil Steril 1994;62:696–700.
Winkel CA. Obstet Gynecol 2003;102:397–408.
Guo SWHum Reprod Update 2009;15:441–61.
危险因素
rAFS score
Younger age
Bilateral disease
Previous treatment(surgery or medicine)
Painful nodule of cul-de-sac
Ovarian preservation
Size of endometrioma
Human Reproduction Update,Vol.15, No.4 pp. 441–461, 2009
保护因素
Number of pregnancy
Post-operative progestin
OCP usage
Completeness of first surgery
Human Reproduction Update,Vol.15, No.4 pp. 441–461, 2009
术后药物治疗
LNG-IUD
OCP
GnRHa
Vercellini P, Frontino G, et al. Fertil Steril 2003;80:305–309.
Vercellini P, Somigliana E, et al. Am J Obstet Gynecol2008;198:504.e1–5.
Yap C, Furness S, Farquhar C. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD003678.
术后复发临床数据
88.7% recurrence involves treated ovary
Endometrium ablation+Lap
Recurrent symptoms still occur in about 10% of women with Hysterectomy
Exacoustos C, Zupi E, et al. J Minim Invasive Gynecol 2006;13:281–288.
Bulletti C, DeZiegler D et al. Hum Reprod 2001;16:2676–2679.
Namnoum AB, Hickman TN, et al. Fertil Steril 1995;64:898–902.
复发的生物标记
NF-kB
PR-B
Shen FH, Wang Y et al. Am J Obstet Gynecol 2008;199:486.e1–486.e10.
复发的思考
对于完成生育任务的妇女是否可以做输卵管结扎？
对于PR-B下调，对于孕激素不敏感的患者，如何预防复发？
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