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包虫病个案调查表（医院法定传染病个案调查表）.docx

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    包虫病个案调查表 （省CDC法定传染病个案调查表汇编） 病例编码 □□□□□□□□□□□ 1.一般情况 1.1姓名： 1.2身份证号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3性别： ⑴男 ⑵女 □； 1.4年龄(岁)： □□ 1.5民族：⑴汉族 ⑵满族 ⑶壮族 ⑷蒙古族 ⑸维

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