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健康信念模式 HBM 高级护理实践导论——作业 健康信念模式 HBM HBM的发展 HBM的核心概念 HBM的内容 HBM的应用 小组讨论分析 HBM的发展 该理论诞生于20 世纪50 年代，起初由美国公共卫生行政部门用于开展疾病预防的课题，在各地为民众开展提供不同疾病的筛查服务。1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克（Becker，1984年）等学者修改完善。 HBM的发展 霍克巴姆 通过对1200多名成人进行结核病X光筛查，发现个人特定疾病筛查行为与自我感觉到的疾病易感性和行为有显著关联。 点击此处添加标题 研究发表后，其他学者开始清理HBM的概念，并将其延伸。现HBM不仅用于预防筛检，还拓展至更全面的研究，解释预防行为、疾病行为、患者角色行为等范畴。 HBM的发展 HBM的核心概念 感知 疾病易感性 疾病后果严重性 对行为的评估 对疾病威胁的感知 行为改变的有效性 行为改变的投入和收益 行动实施的障碍 HBM认为 健康信念 是人们接受劝导、改变不良行为，采纳促进健康行为的基础和关键。 特点 应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用。 该理论认为 ,个体完成各种任务的动机是由他对这一任务成功可能性的期待及对这一任务所赋予的价值决定的。 健康信念模式理论 价值期望理论 价值期望理论 新行为主义者托尔曼在动物实验的基础上提出，行为的产生不是由于强化，而是由于个体对一个目标的期待。 托尔曼—目的行为主义创始人 托尔曼实验的迷津图 HBM的内容 该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础和动因, 强调个体的主观心理过程, 即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用, 认为人们如果具有与疾病、健康相关的信念,他们就会有意愿采纳健康行为, 改变危险行为。而对采纳行为并能取得成功的信心则是行为实现的保障。 健康信念模式的框架（Rosenstock, Strecher & Becker 1994） 人口学因素 社会心理学因素 结构性因素 感知到威胁 感知到易感性 感知到严重性 期望 感知到益处 感知到障碍 自我效能 采纳 健康行为 提示因素 背 景 认 知 行 为 HBM的内容 1.感知疾病的威胁 2.期望 3.自我效能 4.提示因素 5.影响及制约因素 感知疾病的威胁 感知到易感性 即个体认为不健康行为给他带来的总体危害，以及该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。 感知到严重性 即个人主观评估某种疾病及其后果的严重程度，指个人对患有某种疾病或不接受治疗的感受。 1.感知疾病的威胁 感知到益处 即个体对改变不良行为所带来的好处的认识和评价，如维护健康或改善健康状况。 感知到障碍 即个体对采纳行为可能面临的困难的主观判断，包括身体、心理、经济、时间花费上的各种障碍。 2.期望 期望 3.自我效能 是个体对自己能力的评价和判断, 即是否相信自己有能力控制自身与外在因素而成功采纳健康行为, 并取得期望结果。 自我效能高的人, 更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。 4.提示因素 指的是促使或诱发健康行为发生的因素, 如大众媒介的疾病预防与控制运动、医生建议采纳健康行为、家人或朋友患有此种疾病等。 5.影响及制约因素 人口学因素 社会心理学因素 结构性因素 年龄、性别、种族等 人格、社会地位、同事或团体的压力等 个人所掌握疾病知识、疾病经验等 HBM的应用 HBM最初用来解释为何有些人拒绝采取某些有利于健康的行为，如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。 现在被广泛地应用于各种短、长期健康危险行为的预测和行为改变上。 HBM在护理中的的应用现状 慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检 HBM的应用实例 一般资料： 男，30岁，中学文化，酒厂工作，喜欢吸烟、喝酒，属肥胖体形（体重70㎏，身高160㎝，体重指数27.3），空腹血糖13mmol/L。虽参加过两次糖尿病知识学习，但效果欠佳。 “我的糖尿病很轻微，不用那么着急。” 自觉疾病易感性、严重性薄弱。 应在认知层面介入教育，解释糖尿病及其并发症特点，其慢性并发症可能全无症状。 “哈哈…，从未想过有并发症。” “我的同乡也患有糖尿病，他照样大吃大喝，现在还挺健康，他告诉我服用一半的药量也可用，我只会在轻微不舒服时才服药。” 提示因素中朋友的经验对其有一定影响。介绍权威机构随机抽样的临床研究报告结果，都确定