儿童骨穿-临床实践能力训练考核标准.XLSVIP

骨穿刺术 Print_Titles 重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 儿童骨髓穿刺术 项目 操作内容 评分 考评细则 操作 准备 操作者准备 着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子 一项不符合要求扣1分 清洁双手：六步洗手法 未洗手扣2分，不规范扣1分 评估患者情况，核对患者信息，沟通及达到患者合作，评估适应症和禁忌症 签署知情同意书，评估出血倾向及局部有无感染，解释并发症及注意事项（口述，有解释嘱咐即可） 患者准备 患者体位：患者取好体位 不符合要求不得分 物品准备 穿刺包；局麻药、注射器；消毒用品、手套、无菌棉签及胶布、玻片、培养瓶等 缺少一项扣1分 操作 流程 穿刺 选择穿刺点：①髂后上棘；②髂前上棘；③胸骨柄；④脊突；⑤胫骨粗隆下方内侧1-2cm平坦处。 穿刺点选择错误不得分 选择麻醉药物（询问麻药过敏史，考官回答阴性） 不询问不得分 消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为中心，消毒半径约15cm（口述消毒范围） 打开骨穿包 戴无菌手套 清点腰穿包内物品，检查腰穿针通畅性 铺洞巾 抽吸麻药，排空气泡 于穿刺点行麻醉药皮丘注射 边进针边回抽，逐层浸润麻醉 穿刺：①调整穿刺针拟进针深度，②左手固定穿刺处皮肤，右手持针经局部麻醉处旋转逐步刺入，③当针体有骨擦感进入骨髓腔后拔出针芯，④接无菌干燥空针抽吸骨髓0.1-0.2ml，⑤涂片（30°推片）、送检。 拔针：①放回针芯