腰椎间盘突出与腰肌劳损课件.pptVIP

5 、神经系统表现 （ 1 ）感觉异常： 80% 患者有感觉异常。腰 5 神经根受累者，小腿 前外侧和足内侧的痛、 触觉减退；骶 1 神经根 受压时，外踝附近及 足外侧痛、触觉减退。 检查需注意，有较大 髓核突出者，可压迫 下一节段神经根，而 出现双节段神经根损 害征象。 （ 2 ）肌力下 降：约 70% ～ 75% 患者肌力 下降。腰 5 神 经根受累时， 踝及趾背伸力 下降；骶 1 神 经根受累者， 趾及足跖屈力 减弱。 （ 3 ）反射异常：约 71% 患者出现反射异常。 踝反射减弱或消失表示 骶 1 神经根受压；如马 尾神经受压，则为肛门 括约肌张力下降及肛门 反射减弱或消失。 （三）特殊检查 1 、 x 线平片 所见脊柱侧弯，椎体边缘增生 及椎间隙变窄等均提示退行性 改变。如发现腰骶椎结构异常 （移行椎、椎弓根崩裂、脊椎 滑脱等）。 x 线平片可发现有无结核、肿瘤 等骨病，有重要鉴别诊断意义。 2 、 x 线造影 脊髓造影、硬膜外造影、脊椎静脉造影等方法都 可间接显示有无椎间盘突出及突出程度，准确性达 80% 以上。 3 、 B 型超声检查 B 型超声诊断椎间盘突出症是一种简单的无损伤方 法。 4 、 CT 和 MRI CT 可显示骨性椎管形态，黄韧带是 否增厚及椎间盘突出的大小、方向等， 对本病有较大诊断价值。 MRI 可全面的观察各腰椎间盘是否病 变，也可在矢状面上了解