腰椎间盘突出症课件.pptVIP

2. 破裂型（突出型） ? 纤维环破裂，后纵韧带完整；髓核经纤维环裂隙向椎管内 突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎 管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、 体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由于纤 维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。 2. 破裂型（突出型） 3. 游离型（脱出型） ? 纤维环、后纵韧带均破裂；纤维环、后纵韧带完全破裂， 髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保 守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。 3. 游离型（脱出型） 腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些 ? 1. 非手术治疗 ? 2. 微创治疗 ? 3. 手术治疗 哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？ ? (1) 首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的 病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非 手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状， 如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术 治疗。 ? (2) 症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化 为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压 迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。 ? (3) 全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体 弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应 首选保守治疗。 ? (4) 有其他手术或麻醉禁忌症者 哪