瓶装燃气非居民用户燃气设施安全自查表.docxVIP

附件 1 瓶装燃气非居民用户燃气设施安全自查表 客户名称： 组织机构代码 : 客户地址： 联系 电话： 供气单位： 调压器 低压可调式 □； 中压式（红色） □； 5A 式 □ 配件 调压器是否漏气或安装正确 是□ 否□； 调压阀是否与燃气具配套 是□ 否□ 检査 连接管 软管购置时间 年；状况：老化 □； 开裂 □； 软管长度 米； 钢瓶与灶具间距 米；连接皮管是否穿墙 是 □； 否 □； 钢瓶与灶具距离是否大于 0.5 米 是 □；否 □；每天用完气，钢瓶角阀是否关闭 是□； 否□； 户 钢瓶 钢瓶是否摆放在密闭橱柜中 是 □；否 □；钢瓶角阀开关是否方便 是 □；否 □； 内 检查 钢瓶规格： 50kg 只； 15kg 只； 10kg 只； 5kg 只； 燃 存储情况：是否有单独储气间 是 □；否 □ ；通风情况 良好 □；差 □； 报警器 有 □；无 □; 气 灶具类型：自然通风 □； 中压鼓风 □；灶具配件是否老化或漏气 是 □；否 □； 设 灶具 灶具是否有问题（气道受阻、打不着火、红火等现象） 是□； 否□； 施 检查 检 连接方式：不锈钢波纹管 □；胶管 □；镀锌管 □；其它 □ 查 胶管状况：良好 □； 漏气 □； 过长 □； 老化 □； 胶管管夹 □: 有 □ 无 □ 项 型式：直排式 □；强排式 □；普通烟道式 □；平衡式 □；是