肠出血性大肠杆菌O157：H7病例个案调查表（医院法定传染病个案调查表）.docx

肠出血性大肠杆菌O157：H7病例个案调查表 （省CDC监测方案） 病例编码□□□□□□□□□□□ 1．一般情况： 1.1姓名： 1.2性别： ①男 ②女 □； 1.3年龄(岁)： □□1.4职业： □□ ⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸医务人员 ⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民 ⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁保育保姆 ⒂离退人员 ⒃家务