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儿童入园(所)健康证明
(留存单)
儿童姓名
出生
年
月
日
性别
日期
入园日期
新园名称、班级
既往病史
当前健康状况
家长签名
联系电话
卫生保健人员签名: 体检单位:嵯岗镇中心卫生院
日期: 年 月 日 (单位盖印)
备注:自儿童离园之日起有效期 3个月
儿童入园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生
年
月
日
日期
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新园名称、班级
既往病史
当前健康状况
家长签名 联系电话
卫生保健人员签名: 体检单位:嵯岗镇中心卫生院
日期: 年 月 日 (单位盖印)
备注:自儿童离园之日起有效期 3个月
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