痉湿暍病脉证二.pptxVIP

金匮要略 痉湿暍病脉证第二病名病因病机临床表现共同不同痉感受风寒津液不足筋脉失养重感风寒（筋脉）发热恶寒（感受外邪）项背强急口噤不开角弓反张湿感受湿邪阳虚感湿，兼风挟寒（肌肉关节）发热身重骨节疼痛暍伤暑伤暑兼寒挟湿发热自汗烦渴尿赤少气脉虚痉病一、成因太阳病，发汗太多，因致痉。夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。释义：1）太阳病/风病/疮家2）汗：《内经》：“汗出津津是谓津” 汗血同源二、辨证太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。刚痉与柔痉的鉴别病名主证病因病机共同点不同点共同点不同点刚痉发热项背强急,口噤不开无汗，反恶寒风寒客袭太阳,经气阻滞不利感寒柔痉汗出，而不恶寒受风 ★病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。（一云其脉浛） 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。释义：其脉如蛇三、预后 太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 痉病有灸疮，难治。 暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。 四、证治太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。栝蒌桂枝汤方释义：几几然栝蒌桂枝汤方解表散邪，生津养筋栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚右六