植入式静脉输液港的护理课件.pptVIP

此 ppt 下载后可自行编辑 植入式静脉输液港的护理 输液港的组成 ? 输液港是一种可以 完全植入体内的闭 合静脉输液系统， 主要由供穿刺的 注 射座 及 静脉导管 两 部分组成。 ? 用配套的一次性 无 损伤针 穿刺注射座 来建立输液通道。 ] 无损伤针 与输液港配套使用的输液套件（又名蝶翼针） 蝶翼针特点： ? 小针座 ? 容易固定 ? 使用舒适 输液港优点 ? 对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高 的便利性、实用性 ? 特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐 惧的患者，如：儿童 ? 外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的 欢迎 ? 感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或 习惯不好的患者 ? 维护费用降低：治疗间歇期每个月（ 4 周）对 输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗 ? 生活质量得到很好改善 输液港优点 ? 注射座的穿刺隔膜 -- 能承受 22G 的无损伤针穿刺 2000 次 -- 能承受 19G 的无损伤针穿刺 1000 次 ? 1 个蝶翼针可连续使用 7 天 ? 输液港的受命（全年输液患者）： 365 天 /7 天 =52.1 次 2000/52= 38.5 年 1000/52= 19.2 年 输液港的使用与维护 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉输液 血样采集 生理盐水 / 肝素冲管 输液港的使用与维护 — 穿刺 ? 评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、 肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 输液港的使用与维护 — 穿刺 ? 消毒 洗手戴手套—酒精消毒 10-12cm —碘伏反方向消毒三次 输液港的使用与维护 — 穿刺 ? 10ml 注射器抽吸 10ml 生理盐水或肝素稀释 液 ? 连接无损伤蝶翼针， 排气 ? 定位穿刺隔 ? 非主力手定位港体， 确认港体边缘 ? 拇指、食指，和中指 三点定位，取其中点 穿刺 输液港的使用与维护 — 穿刺 ? 进针 ? 无损伤针自三指中 心处垂直刺入穿刺 , 直达储液槽底部 ? 抽回血确认针头位 置无误 ? 注射药物后正压冲 封管 输液港的使用与维护 — 穿刺 ? 固定 在无损伤针下方垫 开叉 小 纱布 , 可根据实际情况确定 纱布垫厚度 , 再用 10 × 12cm 透明敷贴外固定针头 穿刺注意事项 ? ? 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以 免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出 注射、给药前应抽回血确认位置，若抽不到回血， 可注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管在血管中 飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 ? ? 输液港的使用 — 抽血 ? 穿刺成功后，用 10ml 注射器抽出至少 5ml 血液并 弃去，儿童减半 ? 更换注射器抽足量血标本 ? 血样采集完成后，立即用 10ml 以上生理盐水以脉 冲方式充分冲洗导管 ? 肝素稀释液正压封管 输液港的使用 注意事项 ? 使用 10ml 以上 注射器进行注射 ? 使用两种以上不同药物时，应使用 10ml 以上生理 盐水以 脉冲方式 对输液港进行适时的冲洗，以防 止因药物化学成分不同而产生的沉淀 ? 加强 巡视 ，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。 尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血， 以防药物外渗 ? 妥善固定 无损伤针，以防脱出 输液港的使用与维护 — 拔针 ? 正压冲封管后拔针。 ? 拔针时用两指固定泵体。 ? 拔针应缓慢轻柔，防止刺伤自己手指。 ? 用洗必泰消毒拔针部位。 ? 无菌敷贴 覆盖穿刺点 输液港常规维护 ? 在每次输液前冲管（ 生理盐水 ）、后冲封（ 肝 素稀释液 ）管，脉冲 + 正压封管。 ? 输注血液、化疗药、甘露醇、脂肪乳等后冲管 ? 前后两组液体不相容或容易形成结晶时冲管 ? 治疗间歇期 4 周一次 ? 注射器 10ml 以上 输液港的维护与使用原则（ 1 ） ? ? ? ? ? 无菌操作 专用针头，连续用药每七天更换针头一次 妥善固定 监测输液港功能，保证针头位置合适 注意药物配伍禁忌，以免结晶、沉淀堵塞针头， 每次加药后用 10ml 以上生理盐水冲洗 输液港的维护与使用原则（ 2 ） ? ? ? ? ? 每次输液结束用 10ml 以上肝素生理盐水冲封管 拔针时要固定输液港，保持正压 长时间不使用时每 4 周肝素生理盐水冲封管一次 密切观察各种并发症的临床症状 使用 10ml 以上注射器 常见问题及处理 ? ? ? ? ? ? 回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损 输液港体翻转 常见问题 — 回抽无血 ? 最常见并发症之一 ? 原因可能是 无损伤针穿刺不当 导管末端紧贴于血管壁上或导管安置过深 纤维蛋白鞘形成 ? 小技巧 1. 用 10ml 注射器先以脉