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医学三基(医师)：病理生理学题库三 1、单项选择题（江南博哥）关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是（）。 A.肾交感神经张力增高 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 C.激肽系统激活的产物增多 D.内皮素增多 E.内毒素血症 本题答案：C 2、问答题 休克时胃肠功能障碍为什么会促使休克恶化？ 本题答案：①肠道淤血水肿，消化道分泌抑制，运动减弱，有利于肠道菌 本题解析：试题答案①肠道淤血水肿，消化道分泌抑制，运动减弱，有利于肠道菌繁殖。 ②肠粘膜糜烂，应激性溃疡。屏障功能严重削弱，内毒素及细菌可以入血，产生内毒素血症，菌血症和败血症，启动全身性炎症反应。内毒素血症可引起感染性休克的发生并激活巨噬细胞产生大量细胞因子，从而使休克加重。 3、问答题 简述急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制。 本题答案：急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：①肾灌注压下 本题解析：试题答案急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制有：①肾灌注压下降；②肾血管收缩：包括交感-肾上腺髓质系统兴奋；RAS激活；激肽和前列腺素合成减少；内皮素合成增加；③肾血管内皮细胞肿胀；④肾血管内凝血。 4、问答题 阻塞性通气不足中阻塞部位不同出现的呼吸困难形式有何不同？为什么？ 本题答案：阻塞性通气不足可分为中央性气道阻塞和外周性气道阻塞。中 本题解析：试题答案阻塞性通气不足可分为中央性气道阻塞和外周性气道阻塞。中央性气道阻塞为气管分叉处以上的气道阻塞，阻塞若位于胸外部位，吸气时气体流经病灶狭窄处引起压力降低，使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重，产生吸气性呼吸困难；阻塞若位于胸内部位，呼气时由于胸内压升高而压迫气道，使气道狭窄加重，表现为呼气性呼吸困难。外周性气道阻塞是位于内径2mm无软骨的细支气管阻塞，细支气管与周围肺泡结构紧密相连 ，呼气时小气管变窄，小气道阻力大大增加，表现为呼气性呼吸困难。 5、单项选择题 急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表现为（）。 A.溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加 C.氨基甲酸血红蛋白增加 D.血浆重碳酸盐增加 E.红细胞内重碳酸盐增加 本题答案：D 6、单项选择题 高原肺水肿的发病机制主要是（）。 A.吸入气氧分压减少 B.肺血管扩张 C.肺小动脉不均一性收缩 D.外周化学感受器受抑制 E.肺循环血量增加 本题答案：C 7、问答题 简述急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制。 本题答案：急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：①肾血流量和肾小 本题解析：试题答案急性肾功能衰竭恢复期发生多尿的机制是：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复正常；②新生肾小管上皮细胞的浓缩功能尚未恢复；③肾小管阻塞由于肾间质水肿消退而解除；④少尿期蓄积了大量尿素，致使肾小球滤出尿素增多，产生渗透性利尿。 8、名词解释 免疫缺陷病 本题答案：是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因 本题解析：试题答案是免疫系统中任何一个环节或其组分因先天发育不全或后天因各种因素所致损害而免疫活性细胞的发生发展，分化增殖和代谢异常并引起免疫功能不全所出现的临床综合征。 9、问答题 如何正确理解疾病的概念？ 本题答案：疾病是指机体在一定条件下由于病因与机体的相互斗争而产生 本题解析：试题答案疾病是指机体在一定条件下由于病因与机体的相互斗争而产生的损伤与抗损伤反应的有规律的病理过程。 应抓住下列四点理解疾病的概念：1）凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的；2）自稳调节紊乱是疾病发病的基础；3）疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状、体征和社会行为（主要是劳动能力）的异常（包括损伤与抗损伤）；4）疾病是一个有规律的过程，有其发生、发展和转归的一般规律。 10、问答题 各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别？ 本题答案：低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青 本题解析：试题答案低张性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色，循环性缺氧时皮肤粘膜呈青紫色或苍白（休克的缺血缺氧期时），组织中毒性缺氧时皮肤粘膜呈玫瑰色，血液性缺氧时皮肤粘膜呈樱桃红色（CO中毒）、咖啡色（高铁血红蛋白血症）或苍白（贫血）。 11、问答题 D-二聚体检查有什么临床意义？ 本题答案：D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原 本题解析：试题答案D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物。只有当纤维蛋白原首先被凝血酶分解产生纤维蛋白多聚体，然后再由纤溶酶分解纤维蛋白多聚体才能生成D-二聚体。因此D-二聚体检查： ⑴反映继发性纤溶亢进的重要指标； ⑵用于血栓性疾病，如急性心肌梗死溶栓疗法的监测。溶栓药物使血栓迅速溶解，D-二聚体明显升高。如药物已获疗效，则D-二聚体升高后很快下降，如升高后维持在高水平，则提示药物用量可能不足。 12、判断题