乙型肝炎病毒血清标志及其意义.pptVIP

乙肝五项少见模式分析 单一HBsAg阳性： 在所有肝炎病毒标志物中HBsAg比较稳定，罕有假阳性。 单一HBsAg主要见于急性HBV感染的最早期，一般随之出现HBeAg和IgM抗HBc 单一HBsAg：若滴度较低，可能是非特异性反应。 单一的HBsAg的异常表现主要由于Anti-HBc的缺失。 HBsAg和Anti-HBs并存： 在HBV感染恢复期中约有3%的个例可同时检出HBsAg和Anti-HBs,然后HBsAg消失而Anti-HBs水平逐渐升高。在慢性HBV感染者中约3%-5%两者共存，出现Anti-HBs并不表明HBsAg的清除和感染的恢复，可能由于： 1. 前后感染两种亚型HBV，或HBsAg与其抗体之间仅有低亲和性反应； 2. S基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型Anti-HBs不能将其清除； 3. α 干扰素治疗中出现Anti-HBs血清转换，也因S基因的变异，而未能清除HBsAg。 4. HBV疫苗接种者中也有少数个例虽有正常的Anti-HBs应答，但仍能感染变异的免疫逃逸病毒株，从而出现与HBsAg共存的现象。 乙型肝炎病毒血清标志及其意义 流行病学 HBV携带者的全球患病率 HBsAg携带者-患病率 2% 2–7% 8% 记录不详 1)WHO 2003; 2) 1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 全球人口1/3