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医学三基（临床输血学）：造血干细胞移植、治疗性输血与自身输血题库 1、单项选择题（江南博哥）白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植 A.高 B.低 C.相似 D.不一定 本题答案：B 本题解析：在体外应用物理、化学、生物免疫学方法分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。对自身外周血干细胞移植是必不可少的步骤，否则，肿瘤复发率比异基因外周血干细胞移植高得多。净化方法有二种：阳性选择和阴性选择。然而,目前还不能完全分离和杀灭外周血干细胞中混杂的肿瘤细胞。因此，白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植低。 2、单项选择题 间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关 A.感染 B.预处理中药物和放疗剂量 C.患者年龄 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：间质性肺炎（简称：IPN）的发生与感染（巨细胞病毒感染、肺卡氏囊虫）、预处理中的药物和放疗剂量，以及患者年龄有关。GVHD反应也可导致间质性肺炎。临床表现有突发性呼吸困难、心动过迷、低氧血症或伴心衰症状。X线胸片示肺间质弥漫性浸润。除病毒感染外肺组织活检可无阳性致病菌。本症尚无特异治疗。 3、单项选择题 在移植过程中最常见的合并症 A.肝静脉闭塞病 B.渗透综合症 C.感染 D.白质脑病 本题答案：C 本题解析：在移植过程中感染是最常见的合并症,也是移植失败的重要的原因之一。在无菌隔离的同时,应尽早应用药物治疗。细菌感染防治:必须遵循早期广谱,足量和联合应用抗生素原则。霉菌感染防治：可静脉滴注大蒜素对预防和治疗霉菌感染有一定疗效。酮康唑、氟康唑对深部霉菌感染预防也有一定作用。必要时，选用二性霉素B治疗。病毒感染防治：无环鸟苷（简称ACV）对单纯庖疹和带状庖疹病毒有较好预防和治疗作用，用药时间长短视病情而定。双羟丙氧甲基鸟嘌呤（简称GCV）具有广谱的强有力抗病毒作用，尤其对CMV所致肺炎疗效最佳。另外，大剂量静脉滴注丙种球蛋白有助于预防细菌、霉菌和病毒的感染。 4、单项选择题 造血干细胞移植按其干细胞的来源可分为： A.自体造血干细胞移植 B.同种异基因造血干细胞移植 C.异种造血干细胞移植 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：造血干细胞移植按其干细胞的来源,分为自体造血干细胞移植、同种异基因造血干细胞移植和异种造血干细胞移植。 5、单项选择题 正常生理条件下，外周血干细胞数量占骨髓造血干细胞量 A.1～10％ B.11～20％ C.21～30％ D.31～40％ 本题答案：A 本题解析：在正常生理条件下，外周血干细胞数量很少，只有骨髓造血干细胞量的1～10％，因此，不能满足临床PBSCT数量的需要。若患者病情处于稳定，在未动员情况下，用血细胞分离机需分离5～8次，有的甚至10次，才能采集到所需量。 6、单项选择题 造血干细胞移植后引起血红蛋白减少的原因 A.血小板减少导致出血 B.环磷酰胺所致出血性膀胱炎 C.迟发性溶血输血反应 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：造血干细胞移植后一般外周血红细胞计数下降不明显，血红蛋白多维持在100g/L，其引起血红蛋白减少的原因：(1)血小板减少导致出血；(2)某些药物尤其环磷酰胺所致出血性膀胱疾患等。另外，迟发性溶血输血反应。 7、单项选择题 同种异基因骨髓移植是指供一受者之间 A.红细胞ABO血型相合的同种两个个体间的移植。 B.主要组织相容性复合物相合的同种两个个体间的移植。 C.必须父母与兄弟姐妹间的移植 D.性别相同者间的移植。 本题答案：B 本题解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)是指供一受者之间主要组织相容性复合物 (Majorhistocompatibilitycomplex简称：MHC)相合的同种两个个体间的移植。现广泛开展的Allo-BMT是基因型相同或基本相同的兄弟姐妹间的移植,少数为亲子间的移植,也有人类白细胞抗原(简称HLA)表型相同的无关人员之间移植，此项移植机会极少。Allo-BMT后易并发GVHD,但其优点是血液系肿瘤移植后疗效比同种同基因和自体骨髓移植佳。 8、单项选择题 异基因外周血造血干细胞移植动员剂应选择： A.粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子 B.环磷酰胺 C.阿糖胞苷 D.肾上腺皮质激素 本题答案：A 本题解析：临床上应用动员剂进行外周血干细胞的动员有以下几类：(1)重组人造血生长因子；(2)抗肿瘤化疗药物。采集前动员方案选择要根据恶性肿瘤的类型和患者的具体情况而定。对于粒细胞集落刺激因子或粒一巨噬细胞集落刺激因子对肿瘤细胞尤其是白血病细胞是否有刺激作用，目前尚难定论，因此对白血病或恶性淋巴瘤晚期等血液系恶性肿瘤作自身外周血造血干细胞移植时，以选择抗肿瘤化疗药物作为动员剂量为适宜；而对于异基因外周血干细胞移植供者宜选用粒