医疗风险防范及应急预案.docxVIP

针灸科医疗风险防范及应急预案 一、目的 为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，依据国务院颁布的《医疗事故处理条 例》、《医疗机构管理条例碍政策法规，特制定本预案。 二、防范预案 1、本科室医护工作人员必需围绕“患者第一、 医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作， 落实各项规章制度。2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。 3、 从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与 急诊之间、门、急诊与病房之间应相互协作；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。 4、任何状况下，进修及实习医师均不得独立参与各种会诊。 5、加强对下列重点患者的关注与沟通： ）低收入阶层的患者； ）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者； ）在与医务人员接触中已有不满情绪者； ）估计手术等治疗效果不佳者； ）本人对治疗期望值过高者； ）对交代病情中表示难以理解者； ）有发生征兆或已发生院内感染者； ）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者； ）住院预交金不足者； ）已经产生医疗欠费者； ）需使用贵重自费药品或材料者； ）由于交通事故有可能推倭责任者； ）患者选医师诊疗者； （ l4）特殊身份的患者。 6、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必需亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意说明病情。 7、各项检查必需具有严格的针对性，合理安排各项检查的 程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥当保管。 8、合理使用药物，留意药物配伍禁忌和药物不良反应，特 别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于 8 岁以下人群。严格把握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头抱类抗生素一般不得预防性使用。 9、重视院内感染的预防和把握工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，听从专业人员的技术指导。 10、病历书写。严格依据《医疗事故处理条例人》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历： ）首页的填写必需依据国家规定及《病历书写基本规范》 （试行）要求进行填写。 各病区主治医师必需及时检查进修医师、住院医师病历质量。 ）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。 ）各科室必需认真对待质控科签发的不合格病历通知书， 3d 内对病历进行完善， 填写整改意见答复表， 以书面形式上交质控科。 ）住院病历必需在 24 小时之内完成。 ）主治医师必需在 24 小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。 ）急诊患者入院 2 天之内、门诊患者入院 3d 之内必需有 科主任或副主任医师以上医师查体，并在病历中体现。 ）住院病历的其他内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。 ）主治医师对于终未病历的签字必需在患者出院的同时完成。 ）科主任的终末病历签字必需在患者出院 2 周之内完成。 ）死亡病历争辩必需在 2 周之内完成。 ）手术记录必需在手术后 24 小时之内完成，第一术者必需亲自书写或批阅手术记录并签字。 （ 12 ）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。 ）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必需妥当保存，不得遗失。借阅时必需登记备案，及时返还。 ）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。 ）禁止病房医师私自借出和复印病历。 ）保管好住院病历，防止丢失。门诊病历： ）必需包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 ）处方必需符合相关规定。 ）门诊病历交由患者保管。 ）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。 11、收治病人 ）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室 之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 ）对于慢性病和危重患者，各科必需以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。 ）凡具备空床的业务科室或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。 ）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和托付书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。 12、三级查房及会诊 ）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必需严格执行。 ）对于一般患者，住院医师每日查房 2 次，主治医师每 日查房 1 次，主任问主任医师）每周查房 1～ 2 次。 ）对于重点（危重）患者，必需及时查房和巡察。 ）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必需及时报告医务处，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。 ）收治 14 岁以下患者术前必需请儿科会诊。 ）各科急诊值班医师必需是高年资住院医师以上的