工作规范 血研所工作常规(、骨髓移植病房工作手册).pdfVIP

工作规范 血研所工作常规( 、骨髓 移植病房工作手册) 第二部分 骨髓移植病房工作手册 一．常规日程安排 1 ．每周常规安排 周一：上午，所长查房 周二：上午，主任医师查房 周三：1pm-4pm ，新病人计划讨论 周四：上午，主任医师查房。下午，骨髓移植门诊 周五：1pm-4pm ，读书报告会或结合重病患者的专题讨论会或大会诊。 （由住院总安排） 周六：上午，主任医师查房。 周日： 2 ．每日常规安排 8Am-8.15Am ：交班会，全体医护人员参加。 8.15Am-9.15Am ：各级医师查房。 9.15Am-10.30Am ：开出当日医嘱，电话通知血库当日需单采血小板的患者，送配血单到血库， 预约次日献血员。 12 N-1Pm ：休息。 1Pm-2Pm ：住院医师查房。 3Pm-4Pm ：检查或追询化验报告单并粘贴，写病程记录。 4Pm-5Pm ：主治医师与住院医师查房，开出次日特殊医嘱或化验申请单。 7Pm-8Pm ：值班医师巡视病房全体患者。 10Pm-10.30Pm ：值班医师巡视病情不稳定的患者。 二．各级医师职责 1 、住院医师 1 、值班时间： ⑴、 周 1-周 5 ：8Am-5Pm 。 周 6 ：8Am-3Pm 。 如非患者的原因，不得离开病房。下班前写所负责的患者的交班报告，对重病患者， 应向 8-6 班医师或夜班医师交班。 ⑵、8-6 班：由住院医师轮流值班。时间为 8Am-6Pm 。在5-6Pm 期间，负责骨髓 移植病房 全部患者的病情观察及处理。对病情变化的患者，写交班报告，并向夜班医师口头交班。 ⑶、一线夜班及周日班：负责骨髓移植病房全部患者的病情观察及处理。如有病情变化， 及时向二线值班医师汇报。详细写抢救记录。如有死亡患者，填写死亡记录及死亡通知书。值 班时间不得离开病房。 ⑷、周 1-周 5 夜班：8AM 至处理完所负责患者的事务及医嘱后休息。6PM 至次日处理完所 负责患者的事务及医嘱，向主治医师交代后休息。 ⑸、周 6 夜班：6PM 至次日处理完病房事务、医嘱，向周日白班医师交班后休息。离开前 写BMT 病房全部患者的交班报告后离开。 ⑹、周日白班：8AM-6PM 。并向夜班医师交班。如周一无负责患者的采髓手术或照射，补休 一天。如有上述情况，由主治医师决定补休时间。 ⑺、周日夜班：6PM 至次日处理完所负责的事务及医嘱后离开休息。 2 、对所负责患者的职责： ⑴、完成入院时详细全面的大病历，及全部表格的填写。如用 Cy 观察表、用药、化验 项目记录表、出院小结表、中国骨髓移植登记表、用 MoAb 或 rhGM-CSF 观察表、病程记录、身 体测量表、上级医师查房记录等。 ⑵、与主治医师一道，共同完成患者的身体测量，照射及采髓手术。 ⑶、每日查房至少 3 次。上午、下午、下班前各 1 次。危重患者多次或床旁监护。及时向 主治医师汇报。 ⑷、用 Cy 、照射期，骨髓移植后3 个月内，每日至少记病程记录 1 次。如危重患者随时记 录。 ⑸、完成患者每日常规医嘱及上级医师医嘱，及日常事务：如询问标本采集否、化验申请 单、报告单粘贴等。 ⑹、负责腰穿、骨穿、血常规等操作。 3 、在负责患者的住院医师休息时，负责同一患者的主治医师应负责观察患者的病情、病情变 化记录以及上级医师医嘱。 2 、主治医师 1 、值班时间 ⑴、正常班：周 1-周 6 ：8Am-6Pm ，如所负责的患者病情稳定，可向负责的住院医师交 代，留下电话号码后去图书馆查阅资料。如非患者的原因，不得离开医院。 ⑵、二线夜班及周日白班：由血研所主治医师轮流值班。负责 17-18 病房全部患者病情变 化的处理。如有难以处理的事务，向上级医师汇报。 ⑶、周 1-周 5 夜班：8Am-次日处理完所负责患者的医嘱、事务后离开病房休息。 ⑷、周 6 夜班：8Am 至处理完所负责的医嘱、事务后休息。 ⑸、周日白班：8Am-6Pm 。下周一处理完所负责的医嘱及事务后休息。如有照射、采髓手 术，另找时间补休。 ⑹、周日夜班：6Pm 至次日处理完所负责的医嘱及事务后休息。 2 、对所负责患者的职责 ⑴、完成国际骨髓移植登记表的填写。 ⑵、负责患者的身体测量，全身照射及采髓手术。 ⑶、每日至少查房 2 次，上午、下班前各 1 次