精分症概念分类诊断治疗.pptxVIP

精神分裂症概念、分类、诊断、治疗;精神分裂症的概念;概念的分析;概念的衍变早发性痴呆（dementia praecox）;概念的衍变精神分裂症（schizophrenia）;分类的产生;分类和诊断标准的建立;Kraepelin(1896)的早发性痴呆;E. Bleuler(1911)的四A症状;Schneider(1959)首级症状;Carpenter(1976)症状聚类;诊断标准的出现;目前国内通用的诊断标准;标准化诊断;CCMD-3诊断标准;现象学分型: 传统临床类型;现象学分型: 其他传统分型;Crow(1985)的I型和II型;精神分裂症的阳性、阴性症状;;精神分裂症的症状变迁（引自Csernansky, 2002）;精神分裂症的转归 — 4个1/4之说;精神分裂症的转归;精神分裂症的转归;;第一代 (传统)抗精神病药 低效价/高剂量: 氯丙嗪 高效价/低剂量: 氟哌啶醇 第二代 (非传统)抗精神病药 5-羟色胺-多巴胺拮抗药 (SDAs): 利培酮, 齐哌西酮 多受体作用药（MARTAs): 氯氮平, 奥氮平, 奎硫平, 佐替平 选择性 D2/D3 受体拮抗药: 氨磺必利 (amisulpiride) 多巴胺受体部分激动剂: 阿立哌唑 (aripiprazole) ;精神分裂症药物治疗原则;患者的治疗依从性;医生在治疗中存在的问题;治疗的失败;治疗失败的对策;首先是明确诊断、确定靶症状 未用药有利于诊断 已用药者应注意所用药的影响或断药症状，以及剂量是否充分 药物选择取决于既往是否有效或副作用差别 既往患者及家族成员用药史（依从性、疗效、不良反应） 药物不良反应不同, 新一代抗精神病药副作用少疗效更好 医生用药习惯;抗精神病药的临床作用特点（药物选择）;抗精神病药的疗程;抗精神病药疗程示意图;抗精神病药：急性治疗;抗精神病药：巩固治疗;复发高峰;氯氮平维持治疗的1年复发情况;全国19个中心的随机、对照、前瞻性研究 生存分析设计，随访时间至少1年 随访6个月的中期分析，共323例 A组：巩固治疗 1 月。112例，脱落26例，复发21例 B组：巩固治疗 6 月。107例，脱落26例，复发10例 C组：持续足量治疗。104例，脱落21例，复发 6 例;Kaplan－Meier生存分析323例利培酮不同巩固时间的中期结果;Kaplan－Meier复发风险估计值 323例利培酮不同巩固时间的中期结果;抗精神病药：维持治疗;首发精神分裂症的复发风险;药物维持治疗时间;??物维持治疗时间;药物维持治疗的剂量;维持剂量与复发;新一代药物与复发;新一代药物的再住院率和再住院间隔时间;新一代药物预防复发;难治性精神分裂症的药物治疗;不同抗精神病药的合用;第二代抗精神病药的汇萃分析;10种第二代抗精神病药物的效应大小;抗精神病药应用的共识调查;结语和展望;谢谢;概念的衍变精神分裂症（schizophrenia）;分类的产生;抗精神病药：急性治疗;抗精神病药：巩固治疗;全国19个中心的随机、对照、前瞻性研究 生存分析设计，随访时间至少1年 随访6个月的中期分析，共323例 A组：巩固治疗 1 月。112例，脱落26例，复发21例 B组：巩固治疗 6 月。107例，脱落26例，复发10例 C组：持续足量治疗。104例，脱落21例，复发 6 例;药物维持治疗的剂量;新一代药物与复发;新一代药物的再住院率和再住院间隔时间