2016年慢性病培训课件.ppt

2016年慢性病培训课件;主要内容;慢性病管理目的及意义?;高血压患者健康管理;5;（二）高血压患者规范管理率;7;（三）高血压患者血压控制率 指标说明： 1、已管理的高血压患者，最近一次随访的血压控制达标人数的比例，反映健康管理服务对患者病情控制的效果。 2、抽查的高血压患者血压控制率=最近一次年内随访血压达标人数/抽查的年内已管理高血压人数×100% 指标最终得分：血压控制率得分以县（区）为单位；全省总得分为县级总得分的平均分 ;9; 1.被考核的样本机构共随机抽查5??被管理的高血压患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。。获得样本点高血压患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取患者，核查真实性，并现场测量患者血压。 2.?被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。 3.?返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据2015年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。 ;高血压患者健康管理规范性;糖尿病患者健康管理;13;糖尿病患者规范管理率;15;糖尿病患者血糖控制率;17;1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的糖尿病患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。获得样本点糖尿病患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取患者，核查真实性，并现场测量患者血糖。;1.?被考核的样本机构随机抽查10名被管理的糖尿病患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。。获得样本机构糖尿病患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取档案，核查规范性。;主要健康指标正常值 1、体质指数（BMI）：体质指数=体重（公斤）÷身高（米）的平方，即kg/㎡，BMI＜18.5为消瘦，18.5～23.9为正常，24～27.9为超重，≥28为肥胖； 2、腰围正常值：男性腰围＜90厘米或女性腰围＜85厘米 3、血糖正常值：空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L； 4、血压正常值：收缩压在90～140 mmHg（毫米汞柱）之间，或舒张压在60～90mmHg之间； ; 慢性病高危人群标准 1、超重且中心型肥胖：体质指数（BMI）≥24kg/㎡,同时腰围男性≥90cm，女性腰围≥85cm； 2、正常高值血压：收缩压在130～139 mmHg（毫米汞柱）之间，或舒张压在85～89mmHg之间； 3、血脂异常：总胆固醇边缘升高（TC≥5.18 mmol/L）或甘油三酯升高（TC≥2.26 mmol/L）； 4、空腹血糖受损：6.1≤空腹血糖＜7.0 mmol/L（毫摩尔每升）； 5、现在吸烟者； ;陈仓区2015年国家基本公共卫生 项目问题台账 （1）个别乡镇卫生院（社卫中心）35岁以上首诊患者测血压制度，流于形式，落实不到位；（2）基层项目管理人员（防疫专干）由于人员更换频繁，造成新人培训不到位或者缺乏责任心，对基本公卫慢性病患者管理项目具体要求吃不透，理不清，造成工作质量不高；（3）糖尿病患者健康管理率较低，应加大糖尿病患者筛查和发现工作力度，提高健康管理率，使更多的糖尿病患者享受到国家惠民政策；;陈仓区2015年国家基本公共卫生项目问题台账;;谢谢！