冠心病 (2)医学资料.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病;;目的和要求 熟悉各种类型冠心病的病因、发病原理 掌握临床表现、诊断和鉴别诊断以及防治措施;;多因素共同作用 危险因素：年龄、性别、血脂异常、 高血压、 糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半光胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染;脂肪浸润学说 LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块 血小板聚集和血栓形成学说 粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块。 内皮损伤反应学说 各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成;单核细胞;冠状动脉狭窄及重构;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;不同类型动脉粥样硬化斑块对比;;冠心病;冠状动脉解剖;冠状动脉造影;冠心病的分型 ; (二) 近年分型 急性冠脉综合征—UAP、NSTEMI、STEMI 慢性心脏病—AP、X综合征、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病;急性冠状动脉综合征; 稳定型心绞痛;稳定心绞痛诊断：病史采集是关键;稳定型心绞痛临床表现;稳定型心绞痛临床表现;心电图 心肌缺血客观依据ST-T改变 静息心电图 多无异常 发作时心电图