建筑工程一切险投保申请书.docVIP

建筑工程一切险投保申请书 顺序号│　工程关系方　│　姓名和地址　│　是否被保险人　 ───┼─────────┬─┴─────────┬─┴──────── │所有人│　│ １├─────────┼───────────┼────────── │承包人│　│ ├─────────┼───────────┼────────── │转承包人　│　│ ├─────────┼───────────┼────────── │其他关系方│　│ ───┼─────────┴───────────┴────────── ２│工程名称及地点　 ───┼──────────────────────────────── │工程期限 ３├──────────────┬───────────────── │首批被保险项目运至工地日期　│　年月日　 ├──────────────┼───────────────── │　安装期限　│自年月日至　年　月　日 ├──────────────┼───────────────── │　 试车、考核期限　 │自年月日至　年　月　日 ├──────────────┼───────────────── │预计工程验收交接日期│　 ───┼──────────────┴───────────────── │　 物质损失投保项目和投保金额　 ├────────────────────┬─────┬───── ４　 │投保项目│ 投保金额 │ 免赔额　 ├────────────────────┼─────┼───── │（１）建筑工程（包括永久和临时工程及│　│　 │材料）　│　│　 │（２）所有人提供的物料及项目│　│　 │（３）安装工程项目　│　│　 │（４）建筑用机器、装置及设备（另附清│　│　 │单）│　│　 │（５）场地清理费│　│　 │（６）工地内现成的建筑物│　│ │（７）所有人或承包人在工地上的其他财│　│　 │产（列明名称）　│　│　 ├────────────────────┴─────┴───── │　 物质损失总投保金额　 ───┼──────────────────────────────── │特种危险赔偿限额 ├────────────────────┬─────┬───── ５　 │危险种类│ 赔偿限额 │　免赔额　 ├────────────────────┼─────┼───── │　 地震、海啸　 │　│　 ├────────────────────┼─────┼───── │洪水、暴雨、风暴│　│　 ───┼────────────────────┴─────┴───── │　工程详细情况　 ６├────────────────────┬─────────── │体积：长、高、深度、层数、地下室层数│　 ├────────────────────┼─────────── │地基施工方法、挖掘深度　│　 ├────────────────────┼─────────── │主体工程施工方法│　 ├────────────────────┼─────────── │建筑材料│　 ├────────────────────┼─────────── │拆除项目│　 ───┼────────────────────┴─────────── │ 工地及附近自然条件情况 ├────────────────────┬─────────── │地形特点│　 ├────────────────────┼─────────── ７│ 地质及底土条件 │　 ├────────────────────┼─────────── │地下水位│　 ├────────────────────┼─────────── │　 最近的河、潮、海的名称、距离和以往　 │　 │　最低、一般和最高水位　│　 ├────────────────────┼─────────── │　 以往最大降雨量记录　 │　 ├────────────────────┼────────