高血压 医学课件.pptVIP

1)伴稳定性心绞痛的高血压治疗 （1）非药物治疗和危险因素处理 包括戒烟、严格控制血糖、运动锻炼、降脂，以及肥胖者减轻体重。如无禁忌证，需应用他汀类药物以及抗血小板药物阿司匹林； （2）β受体阻滞剂 此类药物是治疗稳定性冠心病的基石，并可降低血压，降低病死率。 （3）其他药物 可代之以二氢吡啶类钙通道阻滞剂，尤其长作用的制剂（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释或缓释制剂）或长作用的非二氢吡啶类制剂（如维拉帕米或地尔硫卓）. 其他可应用的药物还有ACEI和噻嗪类利尿剂。 2). 伴不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的高血压 卧床休息、持续心电监护、氧疗、静脉给予硝酸酯类药物、应用吗啡，以及β受体阻滞剂或其替代药物非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）。 伴前壁心肌梗死、糖尿病、未控制的高血压，或左室收缩功能障碍的患者应加用ACEI。 利尿剂对于长期的血压控制，尤其患者伴容量超负荷，往往也是必需的。 3)伴ST段抬高心肌梗死的高血压 溶栓治疗、直接PCI，以及控制心律失常等治疗可能更重要，更具紧迫性。降压药物β受体阻滞剂和ACEI适用于所有没有禁忌证的患者。血流动力学稳定（无低血压、心衰或心源性休克）的患者可以立即开始应用β受体阻滞剂，建议口服应用。 早期应用ACEI可显著降低发病率和病死率，尤其适用于前壁心肌梗死、伴持久性高血压、左室功