《外科学》外科感染.ppt

外科感染 Surgical infection;ppt课件;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;; 概念; 特点; 分类;致病菌 ;; ;; ; ;;致病菌 ;; ; ;;; 病原体致病因素与宿主防御机制;;（二）宿主的抗免疫反应;;（三）人体易感染的因素;;;;;;; 病理;;非特异性感染病变演变 1、炎症好转 2、局部化脓 3、炎症扩张 菌血症 SIRS—脓毒血症 4、转为慢性炎症;（二）、特异性感染 1.结核病 不激发急性炎症，干酪样坏死 液化后形成冷脓肿;2.破伤风、气性坏疽 破伤风 —痉挛毒素 气性坏疽—组织水肿、气泡，扩散 3.真菌 局部炎症—肉芽肿、溃疡、脓肿、空洞 全身炎症; 临床表现;2、器官-系统功能障碍 3、全身状态 轻者—无全身症状 重者—发热、头痛乏力、全身不适、 食欲减退 脓毒血症—休克、MODS;4、特殊表现 破伤风—肌强直性痉挛 气性坏疽和其他产气蜂窝织炎 —皮下捻发音 皮肤炭疽—发痒性黑色脓包; 诊断;; 病原体鉴定 （1）脓液、病灶液涂片 ——革兰染色性、菌体形态 （2）细菌培养、药物敏感 （3）特殊检测 ——结核、包虫病、巨细胞病毒;; 预防;2.增强机体的抗感染能力 （1）改善病人的营养状态 （2）积极治疗糖尿病、尿毒症等病症，增强机体抗感染的能力 （3）及时使用有效的特异性免疫疗法 （4）有明确指征时合理使用抗菌药物 ; 3.切断病原菌传播环节; 治疗;（一）局部处理 1.保护感染部位 局部制动 ;2.理疗与外用药物 局部热敷 物理疗法 鱼石脂软膏 金黄膏 换药;2.手术治疗 切除病变组织 ; 切开病变组织排脓、留置引流物;去除异物;（二）抗感染药物的应用 1.较轻或局限的感染 不用或口服 2.范围较大或有扩散趋势的感染 全身用药 ;（三）全身支持治疗 1.病人充足的休息、睡眠，良好的精神状态 2.体液平衡、营养支持 3.成分输血 4.体温 5.治疗感染前的原有病种; 6.并发感染性休克、MODS，加强监护和治疗良好的精神状态 7.过度炎症反应 皮质激素或炎症介质抑制剂 免疫制剂;; 一 疖;病菌： 金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌 好发部位： 颈项、头面、背部毛囊等;临床表现;下腰及臀部多个散在疖，中央有白色脓头; 不同部位多个疖反复发生称疖病;面部疖特别是鼻、上唇及周围(危险三角区)切忌挤压 感染可通过内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎;诊断和鉴别诊断;预防;治疗; 二 痈;病菌： 金黄色葡萄球菌 好发部位： 颈部、背部等皮肤厚韧的部位;;临床表现;诊断;预防;治疗; 三 皮下急性蜂窝织炎;病菌： 溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌 好发部位： 皮下、筋膜下、肌肉间隙、或深部蜂窝组织;临床表现;;;（二）产气性皮下蜂窝织炎;（三）新生儿皮下坏疽;（四）颌下急性蜂窝织炎;诊断;鉴别诊断;预防;治疗; 四 丹毒;临床表现;;预防;治疗;;败血症 致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状 脓血症 局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体的各处组织或器官内发生转移性脓肿;菌血症 少量细菌侵入血液循环，迅速被人体的防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 毒血症 大量毒素进入血液循环，引起剧烈的全身反应 毒素可来自细菌、创伤、化脓破坏的组织 致病菌不进入血液循环而留在感染灶内;脓毒症 因感染引起的全身炎症反应，体温、呼吸、循环有明显改变者 菌血症 细菌进入血液循环，血细菌培养阳性;全身炎性反应综合症 ①T＞38℃＜36℃ ② 心率＞90次/分 ③呼吸急促＞20次/分或过度通气Pa＜4.3kpa ④WBC＞12×109/L或＜4×109/L，或