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动物防疫条件审查场所选址风险评估报告 申请场所类别 动物饲养场 动物屠宰加工场所 养殖小区 动物和动物产品无 动物隔离场所 害化处理场所 申请场所名称 申请场所地址 法定代表人 姓名 电话 身份证号 评 估 专 家 组 意 见 可以设立。 整改后设立。需整改项： 不建议设立。原因： 评估专家组签字 年 月 日 评 估 单 位 意 见 可另附页。 评估单位盖章 年 月 日 附表1： 动物饲养场、养殖小区、动物隔离场选址风险评估表 序号 评估项目 评估方式 是否符合 备注 *1 是否在畜禽养殖禁养区之外 查看文件 □ 是□ 否 2 周边是否有影响防疫安全的动物饲养场、养殖小区、动物诊疗机构、动物屠宰加工场所、动物和动物产品集贸市场、动物隔离场、动物和动物产品无害化处理场所、城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域以及公路、铁路等主要交通干线等 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第3项。 3 是否有能与周边场所实现有效物理隔离的天然屏障（河流、湖泊、树林、山丘、大型沟壑等）或者人工屏障（防疫壕沟、院墙等） 现场查看 □ 是□ 否 4 周边近期是否发生畜禽重大动物疫情 查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第5项。 5 周边近期发生畜禽重大动物疫情的，是否有疫情解除封锁评估报告及监测情况报告 查看资料 □ 是□ 否 6 周边是否有生活饮用水源地 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第7项。 7 是否建有能有效防止污染周围生活饮用水源地的防渗、防漏及粪污处理设施设备 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 8 是否建有与其规模相适应的车辆、人员等清洗消毒设施 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 备注：带*为关键项。 附表2： 动物屠宰加工场所选址风险评估表 序号 评估项目 评估方式 是否符合 备注 1 周边是否有影响防疫安全的动物饲养场、养殖小区、动物诊疗机构、动物和动物产品集贸市场、动物隔离场、动物和动物产品无害化处理场所 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第2项。 2 是否有能与周边场所实现有效物理隔离的天然屏障（河流、湖泊、树林、山丘、大型沟壑等）或者人工屏障（防疫壕沟、院墙等） 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 3 周边是否有生活饮用水源地 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第4项。 4 是否建有能有效防止污染周围生活饮用水源地的防渗、防漏及粪污处理设施设备 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 5 是否建有与其规模相适应的车辆、人员等清洗消毒设施 现场查看 □ 是□ 否  附表3： 动物和动物产品无害化处理场所选址风险评估表 序号 评估项目 评估方式 是否符合 备注 1 周边是否有影响防疫安全的动物饲养场、养殖小区、动物诊疗机构、动物和动物产品集贸市场、动物隔离场、动物屠宰加工场所 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第2项。 2 是否有能与周边场所实现有效物理隔离的天然屏障（河流、湖泊、树林、山丘、大型沟壑等）或者人工屏障（防疫壕沟、院墙等） 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 3 周边是否有生活饮用水源地 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 若本项评估为否，则不需评估第5项。 4 是否建有能有效防止污染周围生活饮用水源地的防渗、防漏及粪污处理设施设备 现场查看、查看资料 □ 是□ 否 5 是否建有与其规模相适应的车辆、人员等清洗消毒设施 现场查看 □ 是□ 否