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347麻醉
专业实践能力答案及解析
1.E
解析:绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染,相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血患者。
2.B
解析:表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法,常用局麻药喷雾舌根和咽喉后壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉
可经环甲膜穿刺注入局麻药,个别敏感病人还需进行舌咽神经或喉上神经阻滞。
3.A
解析:浅麻醉期在使用肌肉松剂的情况下:可表现为血压升高,心率增快,并出汗,腺体分泌物多、流泪等。
4.A
5.D
解析:羟丁酸钠由于有兴奋副交感神经的作用,可使唾液和呼吸道分泌物增多,有时也可引起恶心、呕吐。
6.D
解析:依托咪酯的禁忌证: (1)免疫抑制; (2)脓毒血症; (3)器官移植等。
7.B
解析:异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是1.5~2.5mg/kg。
8.D
解析:环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2%利多卡因2~3ml。
9.A
解析:局麻药中毒引起抽搐或惊厥时,可采取综合治疗: (1)静脉注射硫喷妥钠或地西泮。 (2)肌内注射肌
肉松弛剂。 (3)给氧气吸入。 (4)呼吸停止时需气管内插管。
10.A
解析:巨大甲状腺肿导致气管受压:出现堵塞感、憋气及呼吸不畅;巨大的甲状腺肿可造成气管狭窄、弯曲、
变形、移位或软化,诱发肺气肿及支气管扩张等。应选择气管插管麻醉。
11.D
解析:发生快速型房颤,首选洋地黄类药物。
12.A
解析:蛛网膜下隙阻滞后血压下降应首先进行扩容和调整体位,如血压仍不上升,应使用血管加压药,麻黄碱
是最常用的药物。
13.D
解析:休克、血容量不足严重水、电解质代谢和酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱
畸形、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌证。
14.B
解析:髂后上棘连线在第2骶椎平面,是硬脊膜囊的终止部位,骶管穿刺针如果越过连线,即有误穿蛛网膜下
腔而发生全脊麻的危险。
15.C
解析:通常老年病人,多属小剂量范围,首次剂量<6ml,即获得6~8节段的阻滞范围,注药前先开放静脉输
液,注入试验剂量后,酌情分次小量追加,直至获得所需的阻滞平面。
16.A
解析:气管内复合麻醉麻醉药在体内代谢、分解少,大部分以原形从肺排除体外,对循环干扰小,因此,吸入
麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
17.D
解析:坐立位时,静脉压低于大气压,此时若手术损伤头部静脉,空气可被吸入静脉引起空气栓塞。
18.A
解析:喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难,伴有明显的哨音或喘鸣音,有时咳嗽。对伴有窒息危象
的炎性喉水肿,应立即施行气管切开术。
19.B
解析:琥珀胆碱的不良反应:正常人血钾上升0.2~0.5mmol/L;严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、
截瘫及偏瘫等,在本品作用下引起异常的大量K外流致高钾血症,产生严重室性心律失常,甚至心搏停止。+
20.A
解析:鱼精蛋白中和肝素时可发生过敏反应,如低血压、过敏、肺血管收缩,肺动脉压升高,胸闷、血压下降
等。
21.E
解析:治疗脑水肿的目的是: (1)降低颅内压; (2)保持充分的脑灌注,以避免进一步缺血缺氧; (3)降
低脑疝发生。治疗的药物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高渗盐水、白蛋白等。控制病人每日的液体入量。病人若
情况允许宜取头高15°体位,以利于颅内静脉回流,可减轻脑水肿。给予亚低温疗法。
22.D
解析:纤维光导镜引导插管特别适用于插管困难病例施行清醒插管。
23.D
解析:硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失,其他中毒表现有:呼吸和脉搏变慢,血压下降,严重者会危及
生命。
24.C
解析:术中输血的目的是为了纠正血容量的丢失,提高红细胞的携氧能力,改善微循环,补充血液的胶体成分、
凝血因子,提高机体的免疫力,而其中最重要的是改善氧的运输能力。
25.C
解析:麻醉诱导时发生气道梗阻,在用力吸气时使胸内压明显下降;同时受头低位的重力影响等易于引起呕吐
或胃内容物反流。
26.C
解析:患儿急性支气管痉挛,表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,气道变窄,气道阻力骤然增加
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