肿瘤放射治疗护理.pptxVIP

肿瘤放射治疗护理; 内容目录;一 放疗射治概述; 2.放疗的历史 1895年伦琴发现了x射线，1896年居里夫妇发现了镭，1899年放射治疗治愈了第一例病人。50年代制造了钴-60远距离治疗机，60年代电子直线加速器，70年代建立了镭疗的巴黎系统，80年代发展了现代远距离治疗，90年代以后开展了立体定向放疗、三维适形放疗、适形调强放疗，放疗有了飞跃发展。; 3.放疗的地位 当前，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，有大约60%的患者以放疗作为首选治疗或综合治疗的组成部分。目前，恶性肿瘤的5年治愈率约45%，其中手术治愈为22%，放疗治愈为18%，化疗等其他治疗为5%。;二 放射治疗的种类; 2.按放疗方式分类 a.外照射 放射源在体外一定距离通过体表照向人体某一部位。这是临床上应用最广泛的照射方法（钴-60治疗机、各类加速器产生的射线）。常规：5次/周，1次/日，1.8～2.0Gy/次。 b.内照射 将密封的放射源直接放入被照射的组织内(如舌体、脑组织等）或器官腔内（如鼻咽腔、气管、食管、宫腔等）进行照射。分别称为组织间放疗和腔内放疗，又称近距离放疗。一般每周一次，6～8Gy/次。;三 放疗设备简介;放疗中心设备介绍;放疗中心设备介绍;放疗中心设备介绍;放疗中心设备介绍;四 放疗的适应症;五 放疗案例;放疗案例;;; 案例二 我们曾治疗的1例鼻腔鼻窦侵袭性骨母细胞瘤患者，肿瘤长满左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及左侧眼眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋，眼球明显突出，只能看到点亮光；该病非常少见，国内外都认为主要是手术治疗，放疗或者化疗无意义或无效。个别有手术后放疗的文献报道；以放疗为主的治疗国内外文献无相关报道；这个病人在上海专科医院确诊后认为手术不可能完全切除，而且影响容貌。来我院放疗科后；科内讨论决定予以放疗，现放疗后5年余，肿瘤退缩非常明显，病情基本稳定。患侧眼睛视力有所恢复。 ;;;六 放疗病人护理常规; 2 皮肤护理 射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。; 3 口腔护理 由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充血水肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放疗量递增而加重，有咽干痛，下咽痛。还可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在2500 ml以上。嘱患者保持口腔清洁，注意用软毛牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好解释，给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对口腔溃疡患者，做口腔护理每日三次。; 4 饮食护理 病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人进食原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：肿瘤病人勿需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃肠外营养。同时应禁烟酒，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物，腌制食品，鼓励病人多饮汤水，每日饮水量2000~3000ml，以加速体内毒素的排泄。; 5 功能锻炼 放疗过程中，进行适当的功能锻炼，生活有规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。;七 常见肿瘤护理要点; 1.5 皮肤护理 因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤反应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放疗开始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服（棉质或真丝），勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。到治疗后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），可用湿润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。 注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗隔日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼肝油滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。;2. 宫颈癌放疗护理要点;2.4 腔内放射治疗的护理 2.4.1 放疗前