肺结核患者健康管理服务规范解读.pptxVIP

以控制传染源为核心的控制策略 早期发现：识别可疑症状者 联合用药：4种一线抗结核药品 规律服药：全程（6-8个月）按时服药 一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件 一、服 务 对 象 辖区内确诊的常住肺结核患者 ◦辖区内常住居民 ◦确诊的肺结核患者 二、服 务 内 容 （一）筛查及推介转诊 ◦识别肺结核可疑症状者 ◦初步的鉴别诊断后，填写“双向转诊单”，推荐患者到结 核病定点医疗机构进行结核病检查 ◦ 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医 肺结核可疑症状 ：1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症 状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状 二、服 务 内 容 （二）第一次入户随访 ◦乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上 级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访 视患者，具体内容如下： 确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属 对患者的居住环境进行评估，做好家庭防护 对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育 告诉患者出现病情加重、不良反应等异常情况时，要及时就 诊 ◦若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级 专业机构报告。 督导员的选择原则 ◦原则上应由医务人员进行督导。 ◦耐多药患者必须由医务人员进行督导。 ◦如果患者居住地距督导服药点超过1.5km，或者村级医生无法承 担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导  家庭成员督导管理人员条件： 年龄在15岁以上。 具备小学及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 志愿者督导管理人员条件： 年龄在18岁以上。具备初中及以上文化程度。 经过医生培训后，能够履行督促管理患者服药、提醒复查等职责。 患者居住环境评估 患者居住 环境评估 评估内容 评估后指导 居室分配 是否具备患者单独居 • 有条件，患者应单独居住在一个卧室 情况 住在一个卧室的条件 • 无条件，尽可能与配偶分床睡（床位应处在下风向）；或头 脚睡 居室通风 患者家中是否能够保 居住房间需定期开窗通风 情况 持通风良好 • 南方地区及北方地区的夏季建议通过经常开窗通风的措施预 防传染，每次通风时间应不少于60分钟。 • 北方地区冬季可增加换气扇，换气扇通风方向应由内向外通 风；每日至少早晚通风2次，每次通风时间应不少于60分钟。 咳嗽习惯 是否了解并按照咳嗽 • 咳嗽时，应避免面向他人，用手或纸巾掩住口鼻。 礼仪执行，是否会随 • 痰液应吐在带盖带消毒液的痰盂中。 地吐痰 • 也可将痰液吐在纸巾中，深埋或焚烧 消毒情况 居住环境内是否使用 • 有条件时，患者家中应放置带盖带消毒液（84液）的痰盂， 消毒水进行消毒，是 也可使用带盖的杯子。 否配置带盖痰盂 • 痰盂或痰杯需进行定期消毒。 • 有条件时，患者家中应定期用消毒液拖地面及擦拭家具表面 共同居住 是否包括5岁以下的 • 患者在与其他人同处一个房间时，尽量减少与家人直接面对 的人员 孩子和65岁以上的老 面无防护接触，尤其是家中有＜5岁的儿童和老人时。 人共同居住 • 必须进行接触时，患者需佩戴外科口罩。 二、服 务 内 容 （三）督导服药和随访管理 ◦ 1.督导服药 医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下 督导服药 家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行 二、服 务 内 容 （三）督导服药和随访管理 ◦ 2.随访评估 频次： 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者 的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机 构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注 射期内每1个月随访1次。 内容： （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访 转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规 律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。 询问其他疾病状况、用药史和生活方式。 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 0 1 2 3 4 5 6 月份 强化期 继续期 诊断 强化期治疗结束 判断治疗失败 完成 二、服 务 内 容 （三）督导服药和随访管理 ◦ 3.分类干预 对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并 预约下一次随访时间。 患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反 应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。 若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业