肿瘤微波消融.pptxVIP

微波消融治疗恶性肿瘤 恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势 恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%） 预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万 放射治疗 手术治疗 化学治疗 传统治疗 古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了。 20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI） 问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技 术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治 疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合 疗中行之有效的方法之一。 6 热消融的特点 对直径≤5cm的病灶可达到局部根治 肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长 热消融技术 微波 射频 冷冻 聚焦 超声 8 康友微波消融仪 9 康友微波消融针活体消融范围数据 10 康友微波消融针活体消融范围数据 11 康友微波消融针活体消融范围数据 肿瘤微波消融治疗系统 影像系统：B超、CT、MRI 微波源及微波消融器（针）设备 能量调控及温度监测系统 肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小 。 术前检查 术前准备 麻醉 定位 穿刺 消融 病史、查体 血常规、肝肾功 肿瘤标志物 影像学检查 病理 签署之情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧 局麻：1%利多卡因皮下和深部组织 局部麻醉 采用B超及大孔径CT定位病灶 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融 一般消融温度设定在100-120℃ 血清肿瘤标志物 实体肿瘤疗效评价标准—WHO 实体肿瘤疗效评价标准—RECIST 完全消融 无消融 部分消融 肿瘤100%无核素浓聚或SUV值正常 肿瘤50%无核素浓聚或SUV值降低仍高于正常 肿瘤50%以内无核素浓聚或SUV值无变化 23 靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。 脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。 某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。 尚缺乏公认的疗效判断标准。 26 肝癌-适应症 单发肿瘤 肿瘤最大径≤5cm。 多发肿瘤 数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm 肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等≥0.5cm 无门静脉癌栓或肝外转移。 肝功能为Child A级或B级，无顽固性腹水。 凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L 27 副反应及并发症 发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。 严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔 28 肺癌-适应症 不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目＜ ３个，最大径＜3cm 手术切除后的复发病灶 肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥0.5cm 对放疗和化疗有严重反应的患者 要求消融而无禁忌证的患者 29 副反应及并发症 气胸 咯血 皮肤烫伤 感染 空洞形成 30 乳腺癌-适应症 单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分 肿瘤直径＜3cm，距乳头≥2cm，距皮肤＞1cm 乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者 淋巴结N0-1 自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者 31 副反应及并发症 皮肤烫伤 肿瘤周围残留 皮下硬结 脂肪液化 32 33 肝脏微波消融术 34 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。 35 36 1 3 2 1.定位 2.穿刺 3.消融后 放射治疗 手术治疗 化学治疗 传统治疗 39 热消融的特点 对直径≤5cm的病灶可达到局部根治 肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长 热消融技术 微波 射频 冷冻 聚焦 超声 签署之情同意书 禁食水2小时 开通静脉通路 心电监护 吸氧 42 肺癌-适应症 不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目＜ ３个，最大径＜3cm 手术切除后的复发病灶 肿瘤边缘距离