护理质量考核标准全.docx

护理安全管理质量评价标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间： 项 考核内容 目 分 考 核 办 扣 得 值 法 分 分 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护 士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后 4 果及当事人 管 发生缺陷后 , 护士长及时组织讨论 (2 分), 明确缺陷性 理 质、总结经验教训、制定防范措施（ 3 分），记录完整 6 制 （ 1 分） 查资料 度 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填 5 38 写报表（ 1） 坚持每周自查（ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错 5 事故及护理安全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分） 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 药品过敏者病历、 床旁、一览表有醒目标记 （各 1 分） 4 查现场，问病人 节 病人知晓 管 静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置 查 现 场 ， 无 措 3 理 时间 施，措施不当不 47 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 得分 查现场，查护理 记录，措施不到 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 位 有 并 发 症 不 得分 输血时严格执行“三查八对” ，并经二人在治疗室查 对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上 4 查现场，查资料 有记录，床旁有血型标记 有医嘱查对登记本 （ 1 分），查对后有护士及护士长签 3 查资料 名（ 2 分） 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效 查 资 料 查 护 理 4 果评价 记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履 3 查现场，询问病人， 行告知义务 未做到不得分 消毒剂使用管理规范 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电 监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 发生严重差错事故 无严重差错及事故 5 得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 发 生 自 伤 不 得 护士工作中无自伤发生 3 分 消 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 防 消防器械定位放置 2 治 氧气使用管理规范 2 查现场 安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 管 开水锅炉使用安全 2 理 15 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分 注：满分 100 分， 80 分合格。 病区管理质量考核评分标准 内科科室： 得分： 检查人： 检测时间 检 查 考核标准 项目 服 1、护士在班在岗，在班人员与 排班表吻合，言行规范， 仪表端 务 庄，着装规范 规 2、实行首接、首问负责制，主 动巡视病房，及时解决问题， 提 范 供便民措施。 1、护理人员职责及工作制度齐制 全，各班熟悉岗位责任制度及工 作程序。 值 扣 得 评分标准 扣分原因 分 分 分 5 一人脱岗不得分，一人不合格扣 3 分 5 一人次做不到扣 3 分 5 少一项扣 3 分，不熟练扣 2 分 度 2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容， 核心制度知晓 建 率 100% 。 3、质量考核标准齐全，护士了 设 解相关考核内容， 护理相关台账资料齐全。 4、病区公物每月总清点一次， 5 一人不知晓扣 2 分，一人不熟练扣 2 分 5 缺一项扣 3 分，一人不知晓扣 2 分 未清点不得分，帐物不 3 帐物相符，有记录和签名。 1、抢救车：执行“五定”管理， 符合扣 2 分，漏一项扣 1 分 有噪音扣 2 分，药品失 药品齐全有效， 班班交接有记录 和签名。 治 2、治疗车：清洁、推动无噪音， 5 效扣 2 分/ 支 交班不到位扣 2 分，有 备用肾上腺素 1 支。 5 疗 噪音扣 2 分，无药品扣 3 分 3、护理车：清洁、推动无噪音， 3、护理车：清洁、推动无噪音， 5 不清洁扣 2 分，有噪音 污物袋清洁完好，袋内无杂物。 扣 2 分 4、发药车：清洁、推动无噪音。 不清洁扣 2 分，药品杂 晰、无误。 乱、字迹不清扣 3 分 5、七盘：按要求配备七盘，各 失效扣 2 分/ 件，不清洁 盘清洁，标识醒目，用物齐全， 处于备用状态。 5 扣 2 分/ 盘，少用物扣 1 分/ 件 6、相关无菌物品定期更换。 5 失效扣 2 分/ 件 管 口服药摆放整齐， 床号、姓名清 5 理 1、护士长每日参加晨、晚间护理。 2、采用湿式扫床，一床一巾， 根据需要更换病员服、 床单、被 晨 套。 5 一次未参加晚间护理扣 2 分 5 未做到每床次扣 2 分， 不整洁一人扣 2 分 3、控制探配人员，一般病人不 晚 留陪护，重病人留 1~2 名陪护。 间 4、床单元物品放置规范，窗帘 一