可摘局部义齿工艺技术实训指导实训二可摘局部义齿颌位关系确定和上颌架.pdf

实训⼆ 可摘局部义⻮颌位关系确定和上颌架 【⽬的与要求】 1.掌握上简单的⽅法。 2.掌握半可调的⽅法。 3. 了解颌位关系的确定⽅法。 【实训学时】4学时 【实训内容】 1.可摘局部义⻮上简单。 2.可摘局部义⻮上半可调。 【实训⽤品】 1.器械 简单、平均值、半可调、调拌⼑、橡⽪碗。 2.材料 带颌位记录的模型、⽯膏等。 【相关理论】 1.正确转移颌位关系的⽬的 正确转移颌位关系可以让修复体更加贴近天然⽛的⽣理功能，恢复缺⽛区 的咬合关系及颞下颌关节的⽣理位置。 2.颌位关系确定 （1）利⽤余留⽛确定颌位关系：患者⼝腔内有⾜够的余留⽛，只需将上下 颌模型根据已有的咬合关系相互对位。并记录中线、⼝⻆线等标志线，便于义 ⻮制作过程中反复校对系。 （2）利⽤咬蜡记录确定颌位关系：患者⼝腔内有⼀些余留⽛，但难于准确 地确定颌位关系，需要通过咬蜡恢复正常的咬合关系，并记录中线、⼝⻆线等 标志线。 （3）利⽤记录确定颌位关系 3.的选择 主要有简单、平均值、半可调和全可调四种。 （1）简单：分为单向运动式和多向运动式两种。单向运动式仅可 模拟下颌的上下开闭⼝运动，⼀般⽤于⽛体缺损修复，不宜⽤于⽛列缺损及⽛ 列缺失的义⻮修复；多向运动式可以模拟下颌的上下开闭运动、下颌前伸 运动及下颌侧⽅运动，但其模拟下颌运动的准确性较差，⼀般⽤于较短的固定 桥和可摘局部义⻮修复。 （2）半可调：在模拟下颌运动程度上要明显优于多向运动式简单 架，其前伸和侧⽅髁导斜度均可根据患者的实际情况进⾏调节，更⼤程度地模 拟下颌的前伸及侧⽅运动。多⽤于⽛列缺损较严重的固定义⻮、可摘局部义⻮ 和全⼝义⻮的修复。 （3）全可调：与半可调相⽐，能更精确地模拟下颌的运动，除髁 导斜度外，的髁球间距也可调节，还可模拟下颌迅即侧移运动，可将患者 所有的有关参数转移⾄上。但此种结构和操作均较复杂，因此主要⽤ 于全⼝咬合重建或科研⼯作。 制作可摘局部义⻮时，多选⽤简单、半可调或平均值，本 实训主要讲授上简单和半可调的⽅法。 【⽅法与步骤】 1.上简单的⽅法 （1）模型准备 1）将模型修整⾄合适的⼤⼩、厚度，在底部刻出固位沟或凹槽，并将模型 浸⽔数分钟，⽬的是为了确保上时⽯膏底座与模型不分离。 2）检查医⽣提供的临床蜡堤和咬合记录（实训图2-1），蜡堤有⽆松动，有 ⽆翘动，蜡暂基托有⽆翘动和与模型不贴合等情况，检查合格后，将上下颌咬 合关系滴蜡固定，准备上。 实训图2-1 检查医⽣提供的临床咬合记录和蜡堤 （2）上 1）将平放于台⾯上，⼿持带的模型，置于上⽐试，估计⽤于 固定模型的⽯膏⽤量。 2）打开上颌体，取适量抗膨胀液，加⼊⽯膏粉，调匀后，取少量充满下颌 架环孔，并适量堆放于其上（实训图2-2），然后将固定好的上下颌模型放在⽯ 膏上，闭合上颌体，调整模型位置，使模型中线对⻬下颌体中线，并保证左右 对称，⾯⽆倾斜。⽤⽯膏封闭下颌模型边缘与架环之间的间隙，加以固 定，并⽤⽔抹光。 实训图2-2 取适量⽯膏置于下颌体 3）打开上颌体，取适量调拌好的⽯膏置于上颌模型的底座上，闭合上颌 体，将⽯膏从环孔挤出并抹平。同时⽤⽯膏封闭上颌模型边缘与架环之间 的间隙（实训图2-3），加以固定，并⽤⽔抹光。 实训图2-3 ⽤⽯膏封闭上颌模型边缘与架环之间的间隙 4）在⽯膏初凝前，去除多余的⽯膏。⽯膏凝固后将洗⼲净。 2.上半可调的⽅法 （1）模型准备 1）将模型修整⾄合适的⼤⼩、厚度，在模型底部刻出固位凹槽（实训图2- 4），并将模型放⼊⽔中，浸泡数分钟。 实训图2-4 在⽯膏模型底部刻出固位凹槽 2）检查医⽣提供的临床蜡堤和咬合记录，检查合格后，将上下颌咬合关系 滴蜡固定，准备上。 （2）上 1）将平放于台⾯上，调整切导针⾄0刻度，调整前伸髁导斜度和侧 ⽅髁导斜度，⽤螺丝固定，并扭紧髁球固定螺丝，⼿持带的模型，置于 架上⽐试，估计⽤于固定模型的⽯膏⽤量。 2）打开上颌体，取适